Front Immuno：细胞因子风暴和T细胞计数可能为如何治疗COVID

2020年5月14日讯 /BIOON /——根据发表在Frontiers in Immunology杂志上的一项新研究，细胞因子风暴可能通过降低T细胞数量来影响COVID-19病例的严重程度。研究中国冠状病毒病例的研究人员发现，患者的T细胞数量明显较低，T细胞是一种白细胞，在免疫反应中起着至关重要的作用，而且T细胞数量与病例严重程度呈负相关。

有趣的是，他们还发现了高浓度的细胞因子，一种通常帮助抵抗感染的蛋白质。太多的细胞因子会引发过度的炎症反应，称为细胞因子风暴，导致蛋白质攻击健康细胞。研究表明，冠状病毒并不直接攻击T细胞，而是触发细胞因子的释放，从而导致T细胞的耗竭。

图片来源：NIAID

这些发现为如何针对COVID-19进行治疗提供了线索。在过去几个月里，COVID-19已成为一种全球流行病，并对人类健康构成广泛威胁。"我们应该更多地关注T细胞计数及其功能，而不是患者的呼吸功能，"中国第三军医大学的作者Yongwen Chen博士说，"更紧急的是，T淋巴细胞计数低的患者可能需要早期干预。"

陈说，当他和他的合着者注意到他们治疗的许多COVID-19患者淋巴细胞数量异常低时，他们对检测T细胞产生了兴趣。淋巴细胞是一种包括T细胞在内的白细胞。"考虑到T细胞对病毒感染的反应的中心作用，特别是在早期阶段，此时抗体还没有增强，我们把T细胞作为我们的焦点。"

作者调查了522名冠状病毒患者和40名健康对照者。所有研究的患者均于2019年12月至2020年1月期间在中国武汉的两家医院住院，年龄在5天至97岁之间。有淋巴细胞记录的499名患者中，76%的患者T细胞总数明显偏低。ICU患者T细胞计数明显低于非ICU患者，60岁以上患者T细胞数最低。

重要的是，存活下来的T细胞已经消耗殆尽，无法充分发挥功能。这不仅对COVID-19患者的预后有影响，而且T细胞衰竭使患者更容易受到继发性感染，需要谨慎的护理。

陈说，未来的研究应该集中在寻找更精细的T细胞亚群，以便发现它们在疾病中的脆弱性和作用，同时确定恢复T细胞数量和增强功能的药物。

作者说托珠单抗是一种可能有效的现有药物，但它需要在冠状病毒的背景下进行研究。抗病毒治疗，如瑞德西韦，也可能阻止T细胞衰竭的进展，但所有未来的治疗将需要进一步研究。

与此同时，这项新的研究加深了我们对新型冠状病毒如何影响人体的理解，并指出了减少其影响的方法。（100医药网100yiyao.com）

参考资料：

Bo Diao et al， ， Frontiers in Immunology (2020). DOI： 10.3389/fimmu.2020.00827