世界肥胖日:儿童肥胖关注生活方式的改变

3月4日是世界肥胖日，今年的宣传主题是“肥胖防控，你我一起行动”。在长辈的心目中，总有一种“孩子小的时候胖一点好”的观念，但事实并非如此。在国家卫生委员会的指导下，北京大学公共卫生研究所编写的《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》已于2021年出版。《指南》主编北京大学公共卫生学院马冠生教授介绍，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6-17岁儿童超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%，呈流行趋势。

近日，由北京大学公共卫生学院《中国学校卫生》、《中国妇幼健康研究》、《中国食物与营养》、妇幼保健研究所妇女儿童肥胖控制专业委员会、中国学生营养与健康促进会肥胖防治分会联合主办的“儿童肥胖防控”网络研讨会成功举办。大会上，国内多位儿童肥胖防治领域知名专家发言，共同探讨我国儿童肥胖防治工作，分享最新研究进展。

　　不需要过多限制

　　孩子的能量摄入

在研讨会上，马冠生教授对预防儿童肥胖提出了一些总结性建议，主要集中在三个方面。一是饮食的干预，控制饮食很重要；第二，运动进行干预，保证足够的体力活动增加能量消耗；三是行为干预。“无论是吃还是动，都涉及到健康行为和生活方式的养成和形成。”马冠生说，长期食用高脂肪和高能量食物、不吃早餐、吃快餐、喝含糖饮料和经常外出就餐都是典型的不健康生活方式。

妇幼保健研究所高山教授在演讲中提到了与肥胖密切相关的儿童糖尿病问题。“不要以为很胖的孩子会出现。许多只是超重的孩子也患有糖尿病。”她提到，除了孩子有糖尿病家族史外，一些不健康的生活方式因素也是重要原因。由于含糖饮料和高脂肪饮食的摄入以及不健康的饮食行为，孩子在9-10岁或稍晚一点的时候就会出现高血糖。

“关于肥胖的治疗，在儿童和青少年中，主要依靠运动的增强和生活方式的改变，很快就会看到效果。”高山提到，儿童肥胖的治疗不要过多限制能量摄入，要在保证儿童正常生长发育的前提下，适度限制能量摄入；同时，我们也不希望超重的孩子盲目吸毒。重要的是改变他们的生活方式。

　　给孩子选择食物

　　遵循小分量、多品种原则

在健康饮食行为的问题上，与会专家达成了共识。主要有几个建议：第一，少吃油炸食品，限制糖分的摄入。

第二，少喝或者不喝含糖饮料。注意喝足够的水。与含糖饮料相比，鼓励儿童每天摄入300毫升或更多的牛奶和乳制品。

第三，饮食有规律有规律，尽量在家里或者学校吃，少在外面吃。

第四，要控制食量。我们不应该饥饿或暴饮暴食。

第五，合理吃零食。最好不要超过全天总能量的10%。最好是在两餐之间吃零食，而不是在正餐附近。可以选择乳制品、水果、坚果作为零食。

第六，保证早餐吃好，保证食物品种丰富，包括谷类、土豆、鱼类、家禽、蛋类、牛奶、新鲜水果、豆类等。晚餐不要吃太多。

此外，中国疾病预防控制中心营养与健康研究所研究员张骞在发言中表示，许多科学证据表明，食物的多少与预防儿童超重和肥胖密切相关。她建议孩子尽量选择一些小份的食物，同时保证食物种类多，每天最好吃12种以上，少吃高能量密度的食物，多吃蔬菜水果，适量食用全谷物、鱼类和动物、蛋类、瘦肉和乳制品。

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与会专家还讨论了儿童肥胖与母亲的关系，强调预防应从生命早期开始。生命的头1000天是指从妇女怀孕到婴儿出生后大约2年的时期。母乳喂养和辅食的方法会对婴儿的短期和长期健康产生一些至关重要的长期影响。北京大学公共卫生学院的王海军教授提到，如果早于4个月添加辅食会增加儿童肥胖的风险，建议在宝宝6个月大时添加辅食更为合适。“如果婴儿时期摄入的辅食中能量比较高，特别是从肉类或鱼类中摄入大量蛋白质，会明显增加儿童的身体质量指数，对儿童肥胖的影响会持续到学龄。”

王海军为怀孕的母亲提供了几条建议。首先，我们应该定期监测孕期体重的变化，并根据孕前身体质量指数维持孕期适当的体重增加。二、孕期均衡饮食，食物多样化，饮食过量，控制总能量摄入；适合孕晚期的体力活动。对于　　早于4的孕妇来说，每天应该有不少于30分钟中等强度的身体活动。

此外，马冠生还介绍，与2008年发布的《中国学龄儿童少年超重肥胖预防和控制指南》相比，此次发布的新版指南有六大变化：

1.修改后的委员会涵盖了疾控、临床等多个领域的专家；2.修订过程更加科学规范；3.覆盖人群更全面；4.增加了支持环境的内容；5.对全文的结构布局进行了调整；6.组织发表综合性论文。

例如，旧的《指南》管理对象仅限于学龄儿童，而2021版《指南》管理对象覆盖18岁以下所有年龄段，包括正常体重儿童和超重肥胖儿童。此外，新版《指南》还增加了支持性环境的内容，特别强调从家庭环境、学校环境、社区环境、社会环境四个方面进行防控。