Cell：肠道微生物群落行为如何影响药物

首先，作者构建了一个由32种代表性肠道微生物（来自6个门、26个属）组成的人工合成群落，并根据其之前的研究【3】筛选出了30种具有代表性的药物（能抑制不同微生物的生长且涵盖多个不治疗领域），以测试肠道微生物和药物之间的相互作用。

作者将不同浓度的药物加入到人工合成群落或单一物种培养物中，并比较其对不同物种生长的影响。比较结果可分为3种：（1）不存在差异，在群落和单一培养条件下，微生物生长受到类似影响或均不受影响；（2）交叉敏感化（cross-sensitization），微生物在单独生长时不受到药物影响（耐药），但在群落状态下受到抑制、丰度降低；（3）交叉保护（cross-protection），微生物在单独生长时受到药物的抑制作用（对药物敏感），但在群落状态下生长正常。

结果显示，在群落环境中，大部分（74%）药物-微生物成员之间的相互作用不变，但每种药物都会引发群落行为，共有26%的药物-微生物成员之间的相互发生了变化。当仅考虑对药物敏感的物种时，发生交叉保护作用的测试占全部测试的47%；当仅考虑耐药的物种时，发生交叉敏感化的测试占全部测试的8%。上述结果提示在进行药物治疗后，人体肠道微生物组会出现许多交叉保护或交叉敏感化事件，且由于不同个体的肠道微生物组不同，上述群落事件可能会因人而异。

比较3种药物浓度的结果，作者发现，随着药物浓度的增加，群落中受到保护的物种减少，敏感物种增加。这表明在低药物浓度下，群落可以抵抗干扰，而在高浓度下，群落会发生崩溃，不仅无法保护敏感物种，且还有可能由于微生物之间的相互作用导致原本具有抗性的物种生长受到抑制。

微生物对药物的代谢转化或吸收积累作用可能是引发交叉保护或交叉敏感化的机制。由于大部分群落行为属于交叉保护作用，因此作者进一步探究了交叉保护作用背后的机制。为此，作者使用LC-MS测量了药物浓度随时间的变化，并通过比较整个群落（包含上清液和细菌）样本与上清液样本来区分生物转化作用和生物积累作用。

结果显示，药物生物转化和生物积累在一定程度上可以解释群落产生的交叉保护现象。例如，质子泵抑制剂兰索拉唑的衰变会因微生物群落而加快；抗寄生虫药物氯硝柳胺会被微生物群落快速代谢；抗疟疾药物甲氟喹既存在生物积累作用，也存在生物转化作用。并且作者发现，在该研究的大多数情况下，药物生物转化会产生无害或毒性较小的物质。

接着作者进一步聚焦了3种药物芳香硝基化合物 抗寄生虫药物氯硝柳胺和硝呋莫司以及治疗的药物恩他卡朋。结果显示，不同物种对同一药物的耐药机制不同，从而会对群落产生不同影响。如Roseburia intestinalis、Coprococcus comes和具核梭杆菌能够还原氯硝柳胺，使其失去活性，大幅降低群落环境中该药物的浓度，从而保护其他敏感物种。而大肠杆菌无法降解该药物，但可在其胞内积累，因此难以为其他敏感物种提供保护作用。利用上述结果，作者发现其可以设计出更能抵抗药物治疗的群落，即通过向对氯硝柳胺敏感的小群落中加入C. comes可以有效恢复群落的生长。

最后作者鉴定确定了与氯硝柳胺交叉保护作用相关的硝基还原酶（可还原芳香硝基化合物），其重点研究了两个物种：（1）R. intestinalis，对氯硝柳胺具有中等抗性且能够为其他敏感物种提供保护作用，编码2种假定的硝基还原酶；（2）Phocaeicola vulgatus，对氯硝柳胺敏感，但编码了7种假定的硝基还原酶。结果显示，过表达2种R. intestinalis硝基还原酶中的任何一种，都会使P. vulgatus对氯硝柳胺更加耐受。然而，有趣的是过表达P. vulgatus中的2种硝基还原酶也会使其变得更耐受。进一步检测蛋白质浓度发现，尽管这2种酶能够还原氯硝柳胺，但是其在P. vulgatus中的表达浓度很低，而2种R. intestinalis硝基还原酶的表达量都很高。上述结果表明，尽管很多物种都可能具有药物生物转化能力，但是在药物治疗后并不一定会大量表达相关的酶。

模式图（Credit:Cell）

综上，该研究表明大多数药物-肠道细菌的相互作用在群落中保持不变，但是交叉保护作用和交叉敏感化几乎会发生在每种药物上。该研究有助于建立更精确的药物-肠道微生物预测模型，预测肠道微生物群落对药物的响应，并进一步强调了在药物设计过程中需要考虑肠道微生物因素。