BMJ：乳腺密度高，千万要当心了!170余万韩国女性数据显示，乳腺密度走高是乳腺癌风险因素，与患癌风险最高增加207%有关

BMJ：乳腺密度高，千万要当心了！170余万韩国女性数据显示，乳腺密度走高是乳腺癌风险因素，与患癌风险最高增加207%有关

来源：代丝雨 2025-01-04 09:47

高密度的乳腺组织可能会掩盖病灶，另一方面，有不少研究认为乳腺密度高与乳腺癌风险有关。

我们的乳房由乳腺组织和脂肪组织构成，不同个体之间这二者的比例有所差异。有的乳房中乳腺组织占比较大、乳腺密度较高，从医学角度，乳腺密度高谈不上是一件好事，一是因为在X线检查中，高密度的乳腺组织可能会掩盖病灶，另一方面，有不少研究认为乳腺密度高与风险有关。

乳腺密度高可能会掩盖病灶[1]

今日，《英国医学杂志》发表了一项来自韩国汉阳大学医学院科学团队的研究成果，科学家们分析了韩国174万余名女性数据，发现乳腺密度高及随时间升高与升高有关，相较乳腺密度始终较低的女性，乳腺密度高的女性患乳腺癌风险增加最多可达207%。

该研究以跨越8年、经历过4次乳房X线检查的女性为研究对象，而且数据来自与我国地理、人口特征比较接近的邻国，对我们来说参考价值很大。

论文题图

评估乳腺密度，美国放射学会发表的乳腺影像报告系统（BI-RADS）比较权威。根据BI-RADS，乳房可以分为①几乎全由脂肪构成的脂肪型；②大部分是非致密的，存在少数分散致密区域的散在纤维腺体型；③大部分是致密的，存在少数分散非致密区域的不均匀致密型；④几乎全由纤维腺体组织构成的极度致密型。读者可以参考开头的第一张图片。

本研究分析数据来自韩国国家乳腺癌计划。韩国为40岁及以上的女性公民提供每2年一次的乳房X光检查，本研究选择了从2009年至2016年间具有4次完整检查数据的女性纳入分析，共计1747507人。最后一次筛查时，参与者中位年龄为61.4 9.3岁，36.6%体重指数正常，81.7%报告有2个孩子。

在没有乳腺癌的参与者中，41%首次筛查时乳腺致密（BI-RADS分类为3或4），乳腺癌患者中这一比例为56%。

根据8年间乳腺密度的变化，研究者将参与者分成了5组。第1组占比16.3%，乳腺密度始终较低并略有下降；第2组占比13.9%，基线时乳腺密度低随后升高；第3组占比22.1%，第4组占比30.6%，第5组占比17.1%，她们的乳腺密度基线较高，后续变化轨迹相对稳定。

5组不同的乳腺密度变化轨迹

从最后一次筛查开始，中位随访5.9年，共有19001名参与者确诊乳腺癌。以第1组为对照，其他4组乳腺癌风险均显著升高，调整后的风险比依次分别为1.6、1.86、2.49、3.07。浸润性乳腺癌和导管原位癌的分析结果相似。

乳腺密度与脂肪组织含量有关，自然与体重分不开关系；另一方面，肥胖也是乳腺癌的风险因素。研究者对此进行了进一步的分析。

无论体重指数（BMI）的变化趋势如何，研究者发现，乳腺密度与乳腺癌风险之间的关联始终是一致的。BMI从正常增加至超重或肥胖的参与者风险升高更多，调整后2-4组的风险比依次为1.88、2.19、2.99、3.90。

相较其他的同类研究，韩国学者的这项分析不仅规模非常大，还囊括了4次X线检查的纵向数据，考虑了乳腺密度的连续变化，强调了动态数据对乳腺癌风险预测的意义。

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