JAMA重磅：我国肺癌筛查“高危”标准或需调整!中国科学家分析万名国人数据，发现按NCCN指南高危标准筛查肺癌漏检率可达81%

研究者分别了高危群体和非高危群体的肺癌检出率，依照NCCN指南，二者分别为2%和1.6%，无统计学差异；依照中国共识，高危群体检出率略高于非高危群体，为2.3% vs 1.3%。看来相较NCCN，我国共识还是更适合我国居民的，不过也完全不足以满足筛查的需求。

研究者还分析了高危组和非高危组间检出病例的不同组织学分类和癌症分期占比，同样没有观察到高危组较非高危组风险的提升。

在讨论中，研究团队指出，非高危组中虽然检测到的I期癌比例较高，但21.5%为微小浸润性腺癌，存在过度诊断的潜在问题。未来研究需要找到真正需要治疗干预以改变预后的肺癌特征。

这项研究受限于单组非随机设计，并未对比未筛查组的预后情况，暂且无法说明普筛具有较高的价值。但有一个结论是肯定的，传统高危因素已经不再适用于今天了，寻找新的风险因素和生物标志物已经迫在眉睫。

参考资料：

[1]Li C, Cheng B, Li J, et al. Non Risk-Based Lung Cancer Screening With Low-Dose Computed Tomography. JAMA. Published online April 21, 2025. doi:10.1001/jama.2025.4017

[2]Wood DE, Kazerooni EA, Aberle D, et al. NCCN Guidelines insights.J NatlCompr Canc Netw. 2022;20(7):754-764.

[3]Chinese Thoracic Society, Chinese Medical Association; Chinese AllianceAgainst Lung Cancer Expert Group. Chinese expert consensus on diagnosis andtreatment of pulmonary nodules (2024). Article in Chinese.Zhonghua Jie He HeHu Xi Za Zhi. 2024;47(8):716-729.