JACC Cardiovasc Imaging：他汀类药物的“升级版”——PCSK9抑制剂如何守护机体心脏健康？

来源：100医药网 2025-05-10 13:20

这项研究中，研究人员不仅揭示了依洛尤单抗的抗炎机制，还为未来的冠心病治疗提供了新的思路。

在现代社会，已经成为威胁人类健康的一大 杀手 ，其发病率和死亡率居高不下。冠心病的发生与在心脏动脉壁上的沉积密切相关，这些沉积物会逐渐形成斑块从而引发炎症；当斑块破裂时就可能导致心脏病发作。为了应对这一健康挑战，医学界一直在探索更有效的治疗方法。近年来，一种名为PCSK9抑制剂的新型降胆固醇药物引起了广泛关注。这类药物中的代表 依洛尤单抗（evolocumab）不仅能显著降低胆固醇水平，还可能通过减少炎症来降低心脏病发作的风险。

近日，一篇发表在国际杂志JACC: Cardiovascular Imaging上题为 Effects of Evolocumab on Coronary Plaque Composition and Microcalcification Activity by Coronary PET and CT Angiography 的研究报告中，来自洛杉矶西达赛奈医疗中心等机构的科学家们就通过研究揭示了依洛尤单抗守护机体心脏健康背后的分子机制。

冠心病是由于胆固醇在心脏动脉壁上沉积形成的斑块导致的，这些斑块最初是炎症区域，随着时间推移斑块会逐渐增大并变得不稳定，最终可能破裂并引发心脏病发作。传统的治疗方法主要集中在降低胆固醇水平，但近年来的研究发现，炎症在冠心病的发展中也起着关键作用。因此，寻找能够同时降低胆固醇和炎症的药物成为医学研究的热点。

这项研究中，研究人员招募了47名冠状动脉内存在大量非钙化斑块的患者，这些患者的非钙化斑块体积较大，被认为是高风险斑块，因为其较软且更容易破裂。研究人员在治疗前后分别对患者进行了冠状动脉炎症的评估，使用放射性氟化钠和正电子发射断层扫描（PET）技术以及结合人工智能的冠状动脉计算机断层扫描造影（CCTA）技术来测量参与者机体的炎症和斑块体积的变化。

经过18个月的依洛尤单抗治疗后，研究人员发现，尽管患者的总斑块体积没有显著变化，但斑块的组成发生了显著变化。非钙化斑块体积显著减少且低衰减非钙化斑块（一种更易破裂的斑块类型）也显著减少。与此同时，钙化斑块体积有所增加，此外，冠状动脉微钙化活性（炎症的标志）也显著降低了，病变部位的目标与背景比值也有所下降。这些结果表明，依洛尤单抗不仅能降低机体胆固醇的水平，还能减少斑块的炎症活性从而降低了心脏病发作的风险。

本文研究揭示了PCSK9抑制剂依洛尤单抗在降低胆固醇之外的另一个重要机制，即减少炎症，这一发现不仅为理解依洛尤单抗如何改善心血管结局提供了新的视角，也为未来冠心病的治疗提供了新的方向；以往的研究主要关注PCSK9抑制剂的降胆固醇效果，而这项研究中，研究人员则强调了其抗炎作用的重要性，这一发现或会改变研究人员对冠心病治疗策略的理解，从而促使医学界更加重视炎症在冠心病中的作用。随着对冠心病病理机制的深入理解，未来的治疗方法可能会更加注重综合干预，包括降低胆固醇、减少炎症和稳定斑块。诸如依洛尤单抗等PCSK9抑制剂的出现为这一目标的实现提供了有力的工具。此外，结合人工智能的影像技术也为评估冠心病患者的病情和治疗效果提供了新的手段，未来的研究中，研究人员将会进一步探索这些药物在不同患者群体中的疗效和安全性从而为冠心病患者带来更多的希望。

冠心病是全球范围内的重大健康问题，而依洛尤单抗等PCSK9抑制剂的出现为治疗这一疾病带来了新的曙光，通过降低胆固醇和减少炎症，这类药物有望显著降低心脏病发作的风险。这项研究中，研究人员不仅揭示了依洛尤单抗的抗炎机制，还为未来的冠心病治疗提供了新的思路，希望在不久的将来，这些研究成果能转化为实际的治疗方案从而帮助更多患者重获心脏的健康。（100yiyao.com）

参考文献：

Donghee Han, Evangelos Tzolos, Rebekah Park, et al. , JACC: Cardiovascular Imaging (2025). DOI: 10.1016/j.jcmg.2025.01.005.

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