JAMA Netw Open：肥胖研究新视角！科学家揭秘腰围和腰臀比与结直肠癌的惊人关联

来源：100医药网 2025-06-17 15:05

本研究通过大规模的队列研究揭示了腹部肥胖指标（如WC和WHR）在结直肠癌发生中的重要作用。

在当今社会，肥胖问题已成为全球性的健康挑战，从社交媒体上健身达人的火爆到日常生活中随处可见的减肥广告，人们对体重的关注度越来越高。然而，肥胖不仅仅是外貌和身材的问题，它还与多种疾病密切相关，其中结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）便是其中之一。结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。

有研究表明，肥胖与结直肠癌的发生有着不可忽视的联系。但以往的研究大多基于体重指数（BMI）来衡量肥胖程度，而忽略了腰围（WC）和腰臀比（WHR）等更的肥胖指标，那么，这些指标在结直肠癌的发生中究竟扮演了怎样的角色呢？

近日，一篇发表在国际杂志 Network Open上题为 Colorectal Cancer and Central Obesity 的研究报告中，来自德国癌症研究中心等机构的研究人员就通过研究深入探讨了这一问题，揭示了肥胖与结直肠癌之间隐藏的秘密。

研究背景

全球成人肥胖的患病率自1990年以来已翻倍。据世界卫生组织统计，2022年全球43%的成人超重（BMI 25），16%肥胖（BMI 30）。世界癌症研究基金会（WCRF）和国际癌症研究机构（IARC）的研究表明，肥胖是多种癌症（包括结直肠癌）的已知风险因素。然而，基于BMI计算的结直肠癌人群可归因分数（PAF）可能被低估，因为BMI可能不是衡量体脂分布的最佳指标。

研究方法

这项基于英国生物银行（UK Biobank）队列的研究纳入了458,543名40至69岁的参与者，他们在2006年3月至2010年7月期间被招募，中位随访时间为11.8年。在这段时间内，共有5944名参与者被诊断出患有结直肠癌。所有参与者的身高、体重、腰围和臀围等人体测量数据均在基线评估时通过标准化方法获得。此外，还收集了参与者的血液、尿液和唾液样本用于后续的生物标志物分析。

研究人员使用SAS软件进行Cox比例风险回归模型分析，以评估BMI、WC和WHR与结直肠癌发病率之间的关联。具体步骤如下：

数据收集：从英国生物银行收集参与者的基线数据，包括身高、体重、腰围、臀围等人体测量数据，以及生活方式、饮食习惯、家族病史等信息。

数据整理：对收集到的数据进行整理和预处理，排除有癌症病史或缺失关键数据的参与者。

统计分析：使用Cox比例风险回归模型计算BMI、WC和WHR与结直肠癌发病率的危险比（HR）及其95%置信区间（CI）。此外，还计算了基于这些肥胖指标的结直肠癌病例的人群可归因分数（PAF）。

敏感性分析：为了评估结果的稳健性，研究还进行了多种敏感性分析，包括排除早期随访年份的数据，以及调整饮食摄入和体力活动等变量。

实验结果

研究结果表明，与BMI相比，WC和WHR与结直肠癌发病率的关联更为显著。具体而言：

1. 危险比（HR）：

BMI：最高四分位数 vs 最低四分位数，HR为1.23（95% CI, 1.14-1.33）

WC：最高四分位数 vs 最低四分位数，HR为1.37（95% CI, 1.27-1.49）

WHR：最高四分位数 vs 最低四分位数，HR为1.40（95% CI, 1.29-1.51）

2. 人群可归因分数（PAF）：

BMI：9.9%（95% CI, 5.5%-14.4%）

WC：17.3%（95% CI, 12.3%-22.1%）

WHR：17.6%（95% CI, 12.9%-22.2%）

当排除前7年的随访数据后，BMI的PAF增加到15.7%（95% CI, 8.9%-22.4%），但仍低于WC和WHR的PAF。

研究结果表明，以往基于BMI评估的结直肠癌可归因于肥胖的比例可能被低估。作为腹部肥胖的指标，WC和WHR能更全面地反映肥胖与结直肠癌之间的关系。这一结果强调了在结直肠癌预防中，除了关注BMI外，还应重视腹部肥胖指标的监测和控制。此外，研究还发现，男性和年龄较大的参与者中，肥胖与结直肠癌的关联更为显著，这可能与男性和老年人更容易出现腹部脂肪堆积有关。

小结

本研究通过大规模的队列研究揭示了腹部肥胖指标（如WC和WHR）在结直肠癌发生中的重要作用。相关研究发现不仅为结直肠癌的预防提供了新的视角，也为公众健康干预提供了科学依据。在未来的公共卫生政策和临床实践中，应更加重视腹部肥胖指标的监测和控制，以有效降低结直肠癌的发病率。（100yiyao.com）

参考文献：

Fatemeh Safizadeh, MSc1,2; Marko Mandic, MSc1,2; Michael Hoffmeister, PhD1; et al , JAMA Network Open (2025). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.54753

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