“医保可报销药品仅占2%”，流言因何而来？

　　据中央播送电视总台中国之声《消息纵横》报道，近日，网下流传“药监局同意药品超15万个，医保目次只归入了3159种，仅占2%”的新闻，引发社会存眷。对此，国度医保局发文称，这种说法把基于分歧统计口径的数据一概而论、粗犷比拟，锐意压低目次内药品数目占比，是显明差错的。那么，医保可报销药品占比毕竟该怎样算？若按统一统计口径换算，医保目次内药品在全国市场有贩卖记载药品中到底占比若干，可否知足患者需求？

　　“国度药品监视治理局同意药品超15万个”“现行2024年版国度医保药品目次药品总数3159种”，这两个数字，毕竟是按什么尺度统计进去的？山西省医保局医药服务治理处三级调研员展宏普从药品称号动手，解释了两种“器量衡”的差别。

　　展宏普表现：“药品称号分为通用名和商品名两类。从任务本能机能上讲，药监部分担任药品同意文号的审批，通常一个药品会有多个商品名，统一药品、分歧厂家也会有多个同意文号。而医保目次药品是依照药品活性身分统计的，也便是咱们通常说的按通用名治理，比方医治糖尿病的药品‘阿卡波糖’，在医保药品目次中按一种药品统计，但理论上‘阿卡波糖’的临盆厂家有好多，每个厂家的商品名都纷歧样，比方‘拜糖苹’‘卡博平’‘贝希’等，还有一些规格、包装上的差别，以是医保部分的数据因为统计口径的分歧，会远低于药监部分颁布的数据。网上热议的二者差别微小的成绩，应该在统计口径一致的根底长进行类比，不克不及抽象地就数据比数据。”

　　也便是说，要是依照药品活性身分统计，统计的是具备雷同活性身分的药品数目，其焦点逻辑是，一种药，无论给药路径、剂型若何，无论有若干个厂家临盆，只需活性身分雷同，就视为统一种药，“现行2024年版国度医保药品目次药品总数3159种”便是这么得来的。

　　要是依照药品同意文号统计，即统计药监部分同意发表的每个详细药品上市允许的“同意文号”数目，其焦点逻辑则是，统一种药，因临盆厂家、剂型、规格分歧，有分歧同意文号，会被认定为多个药品。按此统计，截至2024岁尾，我国境内临盆药品同意文号超15万件，有贩卖记载的药品有11万余件。

　　由此可知，“医保可报销药品占比”毫不能粗犷地用3159/150000来获得2%的盘算成果。要是咱们把“器量衡”同一，即对医保目次内3159种药品的同意文号进行换算，国度医保局发文化确，其同意文号超7万件，约占全国市场有贩卖记载药品的63%。西北年夜学医疗保险与社会保证研讨中间主任张晓奉告中国之声，在了了两种分歧的统计观点外，还要充沛认识到，药品的倒退、治理和临床使用，都有一个动静更新的进程。

　　张晓说：“要是从《中国药典》的修订来看，好多药品曾经降级迭代，当初有一种说法叫‘老药新用’，有些药品的顺应症也产生了变动。而从药品的临床使用来看，临床指南中每一个一线用药、二线用药都是通过年夜量的临床循证医学成果来确定的，而且也在不时修订，并不是医治某个疾病的进程中这一类药都可以用，理论上临床指南会提供选用，有些药品的毒反作用、不良反馈逐步多了，缓缓就‘退居二线’，或许有新的药品把它替代了。这些药品临床都不太使用了，还要算在医保目次中吗？医保是要从临床的平安性、无效性、经济性、立异性上综合思索政策代价取向的，要到达一个最好的后果。”

　　据相识，国度医保局已间断7年展开药品目次调整任务，累计将835种药品新增进入国度医保药品目次，同时438种疗效不确实或易滥用、临床已被镌汰、恒久未临盆供给且可被其他种类替代的药品被调出目次。在2024年的调整中，进入和调出的药品数目别离为91种和43种。展宏普表现，3159种国度医保药品涵盖了绝年夜多半临床所需药品，特殊是对癌症等严重疾病的保证程度继续提升。

　　展宏普进一步说：“国度根本医疗保险用药保持‘保根本’的功效定位，保持努力而为、不自量力。药品目次的遴选准绳，保持以知足疾病防治根本用药需求为焦点，统筹临床必需与经济性。比方国度规则，次要起滋补作用的药品，含国度珍贵、濒危家养动动物药材的药品，保健药品，预防性疫苗和避孕药品等，就不归入国度医保药品目次。医保药品目次执行二十多年来，从药品数目上看呈逐年添加趋向，特殊是一些临床后果好的贵药、立异药，通过国度会商也逐渐归入医保付出范畴，总体上可能知足参保患者根本用药需求。”

　　在张晓看来，历经不时调整，医保目次内药品质量和构造显明优化，用度程度加倍合理，保证程度显明提升。那么，关于“现行医保目次内药品约占全国市场有贩卖记载药品的63%”，这一数字将来还将若何变动？张晓强调，所谓占比高下与保证程度之间并非正相关，医保政策的轨制设计是保障根本用药，思索到基金的接受才能和整体社会负担，要明白保险的目标是把危险疏散，是以，“保根本”有界限，完成真正的构造优化比存眷占比数字自身更有理论意义。

　　“政策是基于解决需求的，并且这种需求也要排位，要解决一些严重需求，比方当初慢性病比拟多，有些慢性病的用药要选好的药品，在罕见的慢性病中要只管即便去解决排位比拟靠前、并且影响老庶民尤其是高龄人群安康的。重点政策往这个偏向歪斜，以是要做选择，要逐步提升保证程度，但为了到达更好的目的，那便是优化。”张晓说。