防病人产生抗药性 静脉点滴退热慎重

　　2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上2.5？3.3瓶的平均水平。“人均8瓶”的消息一出，立即成为民众的热议话题。

　　按照世卫组织推荐的用药原则，应该“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”。在许多发达国家，输液一直是医生迫不得已才使用的“最后方式”。

　　在美国，如果病人看的不是急诊，医生一般不会安排静脉输液，对于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎；在澳大利亚，当地人鲜有“输液好得快”的观念，很少有打吊瓶甚至打针的经历，甚至有人25岁了从未输过液，甚至都不知道“打吊瓶”的英语怎么讲。

　　世卫组织的推荐是“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”。美国医生对用药十分谨慎，在美国人眼里，打吊瓶堪比一次小手术。

　　一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。得知中国人感冒发烧动辄就要输液后，很多美国人相当惊讶。因为当他们得病时，医生只是说多休息多喝水。

　　轩洋是美国亚利桑那州凤凰城一家医院的医生，他介绍说，除非遇到特殊病情或病人，美国医生一般都遵从“可口服不注射，可注射不输液”的原则。如果病人看的不是急诊，医生一般不会安排静脉输液。

　　如果有病人正发烧、体温较高，医生也会安排病人输液，但这种输液的目的在于打开静脉通道，而不会立即在吊瓶加入抗生素等药物。轩洋特别提到，像感冒这种病，“病毒感染是不用抗生素的”。在病人开始输液后，护士都会在病床前待一会儿，如果病人出现明显不适就会立即停止输液，转而采取别的治疗方法。

　　对于中国有些感冒发烧的病人为了“好得快”而要求医生输液现象，轩洋表示，在美国，医生很受人尊敬，病人一般都是“绝对遵从医嘱”的，因此不会出现病人要求医生如何如何的情况。

　　就算需要输液，美国医院也有严格的操作规程，如设备必须彻底消毒，使用一次性针具等。还有美国医生介绍说，医生不随便给病人输液主要基于四方面考虑：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中的第四点是考虑最多的。

　　在美国，静脉输液由专职护士负责的。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验；并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。

　　美国采取“医药分家”的制度。医院附设一个小药房，但小药房只负责给住院部提供药品。门诊病人一般都是拿着医生开的处方，自己到药店买药。医生开药时“对症下药”，如果涉及要用抗生素，一般只开低端的抗生素，不会一下子就给病人开出高端抗生素。

　　因为医药分家，医院里的医生对于每种药的价格不甚明了。对于老百姓来说，由于美国大部分人都购买了医疗保险，因此大部分医药费通常是由保险公司支付。