农村用药有隐患 要及时排解是关键

　　近年来，随着“规范化药房”建设工作的开展，江西省铅山县医疗机构药房管理逐渐完善，但由于重医轻药思想根深蒂固，医疗机构负责人对药品管理工作不够重视，偏远山区乱用药、用安全药难的问题仍然较为突出。铅山县辖区有医疗机构439家，其中：县级医疗机构3家、民营医院4家、乡镇卫生院20家、村级卫生所及个体诊所412家。当前，国家还未对基层医疗机构药房制定统一的管理规范，药房条件差、管理随意性大的状况一直未得到有效改善，农民群众用药安全存在很大隐患。

  
　　在日常检查中发现，辖区有部分诊所存有过期失效药品，对急救药品更换不够及时；药品未按规定条件存放，有些应在低温处保存的药品未放冰箱保存。与药品经营企业相比，基层医疗机构药房在卫生条件、场地、设施等方面条件相对较差，有的药房甚至与生活区域混在一起，药品堆放杂乱无章，基本上无防尘、防鼠、防潮、隔热等设施。近几年在检查中还发现，仍有少数药品经营、使用单位超范围经营、使用药品，如药品经营企业销售含复方麻黄碱制剂和蛋白同化制剂、肽类激素的药品，医疗机构超范围使用米非司酮、米索前列醇片等药品。铅山县药监局在检查中发现上述情况一律从严处理，并移交有关部门。

　　在检查中发现，县级和乡镇以上卫生院一般都能从合法渠道购进药品，但部分村级卫生所（室）药品采购仍不规范。主要表现在两个方面：一是从零售药店购进药品。由于铅山县地理环境特殊，地处偏远山区的村级卫生所（室）在药品无法满足正常使用时，一般会就近到药店购进药品；二是受利益驱使，许多基层医疗机构选择购药渠道时以价格高低为取向，因此，从非法药品集贸市场或无证经营者手中进货的现象仍然存在。这种购药行为不仅给药监部门监督检查增加了难度，也为不法分子销售假劣药品打开了方便之门。

   
　　国家食品药品监督管理局在2009年就下文规定药品批发、零售企业在销售和购进药品时必须开具和索取正规的税务发票，铅山县药监局也于2010年联合国税局下发通知，要求各医疗机构购进药品时必须索取正规的税务发票。但到目前为止，辖区内很多医药公司在销售药品时并不开具正规票据。基层医疗机构在为农民提供医疗保健服务方面发挥着重要作用。

因此，必须进一步加大法律法规宣传和药学专业知识培训力度，加强以规范使用和有效监督为主要内容的药品监管能力建设，学习和借鉴药品生产、药品经营环节监管的有效办法，不断探索监管方式和创新监督机制，推行医疗机构药房质量管理规范。构建农村医疗机构药品使用监管长效机制，对于改变农村用药现状，保障广大农村群众用药安全有效和生命财产安全具有十分重要的现实意义。