国家重视乡村医生“三盼”望早日实现

　　多位乡村医生表示，国家出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》表现了对乡村医生的重视。《指导意见》指出，2011年年底村村都有卫生室和乡村医生。如何完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，在《指导意见》中都相应有了明确的回答。但是，对于政策到底能给他们的生活带来怎样的影响，乡村医生们仍有担心和期待。

 
　　实施基本药物制度 盼补偿政策早日落实

 
　　《指导意见》要求各地在村卫生室实施基本药物制度后，对乡村医生实施专项补助，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。此外，还对另外几项补偿渠道予以明确，包括对乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据实际工作量，从国家基本公共卫生服务经费中安排资金，通过政府购买服务的方式进行补助；对乡村医生提供的基本医疗服务，合理制定一般诊疗费标准以及新农合支付办法，主要通过个人付费和新农合基金支付进行补偿。

 
　　辽宁省一位乡村医生称，他所在的县已于2010年年初实行了药品零差率，他的收入因此每天减少30元，现在主要是靠输液费、床位费等支撑，国家在这方面没有给予补助。 “政策说得很好，就怕不执行。”这位乡村医生说，以前卫生部也就乡村医生的补偿出台过文件，但由于落实不到位，让他们空欢喜一场。比如，公共卫生经费补贴乡村医生的政策早已明确，近1/3的人表示，没有领到当地承诺的公共卫生补助经费。

 
　　管理措施更加细化 盼多监管少罚款

 
　　《指导意见》对县级管理部门的管理职责进行了强化，要求县级卫生行政部门要对其服务行为和药品器械使用等进行监管。此外，县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格。 “政府加强管理，我们坚决支持。”湖南省一位乡村医生说，“但是政府能不能对行政处罚的标准和金额也进行规范？”

 
　　此前本报曾经报道，有村医反映，有的县药监部门要求村医做药品进购登记，只有发票不行。而村医工作繁忙，一旦漏登被发现就会被罚五六百元。在有的地方，物价局也会以标签没贴好等理由对村卫生室进行罚款。《指导意见》提到“严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境”。乡村医生说，盼望这一条能够有更加细化的规定出台。

 
　　养老政策落地 盼身份问题能够明确

 
　　《指导意见》对乡村医生最关注的养老问题进行了回应。“各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定。”

 
　　对身份问题的惶恐，正在乡村医生队伍中扩散。在乡村医生较为集中的网络论坛和交流平台上，已经开始有乡村医生在讨论改行的问题。此前，曾有专家呼吁，随着社会经济的发展，“让农民给农民看病”已经不再适合当前农村卫生发展的需要，他呼吁政府按照分类推进的原则逐步解决乡村医生的身份问题。尽管此前已经有专家表示，乡村医生的身份问题目前基本无解，因此政府只能采取变通的方法试图解决乡村医生的养老问题。但《指导意见》中白纸黑字写出这一规定，还是再次引发了乡村医生对自己身份的猜测。“乡村医生只能参加新农保养老，是不是意味着政府已经认定乡村医生为农民身份了？”有乡村医生说，这几天他们都在网上讨论这个问题，“如果真是这样的话，乡村医生的积极性会受到很大影响。”