基本药物或变身免费药

　　11月16日，国务院副总理李克强发表了题为《不断深化医改推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制》的文章，其中指出基药制度建设是整个医改的重点难点之一，必须集中力量加快推进。11月21日，中国医药企业管理协会会长于明德在接受记者专访时表示，目前基药制度已使相关各方陷入了千头万绪难理清的境地，基本药物由政府统一定价和买单然后免费发放给群众，这或许是加快推进基本药物制度的突围之策。

　　具体而言，就是将基本药物严格控制在2009年8月确定的307种之内，这部分药物由政府统一定价和埋单并免费向群众提供，而地方版基药目录增补增配的品种则由地方财政买单。初步估算，中央财政埋单的费用最多不会超出1000亿元，相比目前已经公布的医改超出万亿的投资是可以承受的，并能取得事半功倍的效果”，于明德表示。

　　基本药物制度实施以来，用药目录数量少、品种不适应的呼声一直未断，与之对应的是地方增补、增配目录随意。今年3月，北京大学医药管理国际研究中心曾专题研究了27个省份已公布的增补基本药物目录，平均增补188个，加上307种国家基本药物，我国基层医疗卫生机构平均配备基本药物达到了500种左右。

　　目前“基本药物目录”已进入调整期，近期卫生部官员称改版的“基药目录”或于2012年中期出台，日前关于抗癌药、高价进口药等将入选修改版的“基药目录”的消息更是不绝于耳。对此，于明德表示，受地方财政等影响，由于补偿不到位，目前基药甚至在很多地方的农村医疗机构中都已无法正常供应。

　　如果继续无限制的扩充目录，既违背了基药制度设计的初衷，财政补偿迟早出问题，结果就是制度无法落实。“基本药物制度的着眼点不应是满足基层的全部用药需求，而是满足最基本的医疗需求。严格限定目录品种的数量和让地方政府对地方增配增补的品种埋单，即可解决财政的后顾之忧；而政府统一定价可解决现行招标制度中“唯低价”倾向带来的劣币驱逐良币现象，以及保证群众用药安全。