深圳市医药分开改革格局将重新洗牌

　　今年3月，深圳市通过了《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，决定分阶段实施。第一阶段针对深圳基本医疗保险参保人，取消社会医疗保险定点医疗机构医保目录药品加成；第二阶段才扩大到全部就医人群、全部药品。

　　如果细读深圳改革方案可以发现，在取消药品加成的表述中，并非只限定于政府举办的公立医院，而是涵盖了所有的社会医疗保险定点医疗机构。

　　“这个主要是出处于公平性的考虑。”深圳市卫人委相关部门负责人解释说，如果仅仅是公立医院取消药品加成，势必进一步引导市民到公立医院就诊，压缩民营医院的发展空间。因此，深圳将社会医疗保险定点医疗机构全部纳入医药分开改革范围，促进民营医院与公立医院公平竞争。

　　为使药价达到合理水平，深圳市的医药分开改革方案还将进一步放开患者购药的选择空间，在保留公立医院门诊药房的前提下，允许患者凭医生处方到社会零售药店购买药物。

　　依照这一方案，深圳市将选择若干家大型连锁药品流通企业，配齐全市公立医院的所有用药，为公立医院开具的处方提供调剂服务。支持具备条件的社会零售药店申请医保定点资格，以公立医院周边区域为主，扩大基本医疗保险定点药店覆盖范围。

　　“深圳还不会取消公立医院的门诊药房。”深圳市卫人委主任江捍平表示，如果一步到位将公立医院门诊药房剥离出来，有可能出现门诊药品质量安全、医疗责任纠纷以及影响药剂人员队伍建设等一系列问题。

　　江捍平称，期望借此通过市场竞争机制，倒逼公立医院加强管理、降低成本、改善服务。在取消药品加成后，保留医院的门诊药房，也是最大可能地保障病人的用药方便，同时可促进社会零售药房规范管理。

　　多位专家对深圳市的医药分开改革做法表示赞同，认为这是将医院大门打开进行改革。中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖此前对媒体表示，医药分家并不是简单地为了把药房搬出来，而应该通过市场充分竞争的定价机制，真正让药价回归合理，同时也形成医、药之间的相互制约。