公立医院改革试点要解除以药养医的痼疾

　　随着医改的有序进行，新医改三年有余，今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功，但是面对医改中最难啃的骨头？？公立医院改革却一直踯躅难进。2012年，各地终于传来公立医院改革试点的消息，几十年来养成的“以药养医”痼疾能否被革除？取消药品加成之后医院的收入如何保障？提高的医师服务费该如何分配？医保和财政资金能否承受？我们选取了刚开始试点不久的北京、深圳以及浙江、湖南等地正在进行的县级公立医院改革作为样本进行观察。很多变化正在发生，很多问题还在前面。

　　近日有人拿着两天前医生开的处方来医院交费取药，有些意外，仅仅相隔一天，药费就便宜了33元。“我6月29日没带够钱，今天来交，收费员说交不了了，得改一下单子，因为药价降了。”“我觉得医改之后，我是第一个受益者。”

   
　　近日，为了解除以药养医的问题，北京公立医院改革试点率先在医院启动，1500余种药物取消15%的药品加成，全部零差率销售。同时，取消挂号费、诊疗费，建立医事服务费制度，按医生职级，从普通号到知名专家号，分别收取每人次42元到100元不等的医事服务费，医保均报销每人次40元。

   
　　今年5月18日，北京正式确定友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院5家医院为北京市公立医院改革试点。其中，友谊医院作为公立医院改革试点院，成为北京首个试行“医药分开”的三甲医院。专家了解到，试点第一周，友谊医院门诊每人次均药费下降了32.04元，医院因取消药品加成而让利的药费总计164.82万元，其中医保患者享受的实惠更多。不过与此同时，医院的实际收入并没有减少，与同期相比还略有增加。而友谊医院的医生们则在等待着最终医事服务费的分配方案。