公立医院改革踯躅难进是医改中难啃骨头

　　新医改三年有余，今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功，但是面对医改中最难啃的骨头，公立医院改革却一直踯躅难进。2012年，各地终于传来公立医院改革试点的消息，7月1日凌晨，北京友谊医院医保报销和药品收费系统完成切换，1500余种药品自7月1日起全部取消药品加成，以进价销售，药品降价幅度最高达到15%。

　　长期以来，医院收入来源于政府投入、医疗收入和药品加成收入三个渠道，药品收入是医院收入的重要组成部分，全国其他公立医院的情况也大致如此。有数据显示，2000年到2011年间，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%，取消药品加成，就意味着把这么大一块蛋糕一下子从医院的收入中拿掉。

　　建立医事服务费制度，体现医务人员劳动价值，使医院从主要依靠卖药生存发展，改变为靠医疗服务生存发展，从利益上引导医院努力提高服务数量、质量、医疗技术和患者满意度，实现医院的公益性目标。

　　公立医院改革取消药品加成，同时取消挂号费、诊疗费，建立医事服务费制度，其目的既是改变目前医疗服务扭曲的定价机制，切断医院收入与药品销售之间的利益关系，同时又通过适当拉开收费差距，体现医务人员的劳务价值。