婴儿接种乙型肝炎疫苗或因母系HBeAg阳性失效

　　乙型肝炎病毒（HBV）发展可导致肝功能衰竭，肝硬化以及肝癌，从而带来一系列社会经济问题。乙肝感染是一项全球性的健康问题。全球目前共有20亿乙肝病毒携带者，其中有3.6亿为慢性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性携带者。

　　目前最有效的预防乙肝的方式是婴儿期乙肝病毒疫苗接种，但其婴儿期后的免疫有效性并不是100%。有文献报道，在接种疫苗后的儿童，仍会出现慢性乙型肝炎的感染，婴儿接种乙肝疫苗后失效的机理现在还没有完全搞清楚。来自台湾新北市马偕医学院内科学的Tzu-Wei Wu（？子维）等人进行了一项相关研究，这项研究成果在线发表在最新一期（2013 Jan）的《Hepatology》上。

　　这项研究的纳入研究对象是8733名在1987年7月后出生的高中学生，对其乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（anti-HBs）进行了检测。其总体HBsAg和anti-HBS的阳性率分别为1.9%和48.3%.在接受乙肝免疫球蛋白的学生中，HBsAg阳性率为15%（调整后风险比为：15.63；95%置信区间为：10.99-22.22）。在没有接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）的学生中，其乙肝病毒疫苗剂量和乙肝表面抗原直接有明显的负相关性。（p 趋势值为0.011）。调整后的风险比在接受过4次，3次和1-2次乙肝疫苗的学生中分别是1.00, 1.52（95%置信区间0.91-2.53）和2.85(95% CI: 1.39-5.81)。接受HBIG的学生，如果母系乙肝e抗原阳性率和接受HBIG不足，其HBsAg阳性率明显升高。

　　1974名HBsAg-和anti-HBs阴性的学生进行了乙型肝炎疫苗的加强接种。比较了加强前和加强后，血中anti-HBs计数。加强疫苗后的anti-HBs滴定效价<10 mIU/mL占所有接种人数的27.9%。接种前anti-HBs在1.0-9.9IU/mL在接受加强后，其效价增强比加强前抗体滴度<1.0 mIU/mL的学生明显增多。(p<0.0001)这项研究最终认为，婴儿在产后接受主动免疫乙肝疫苗接种15年后发现HBsAg阳性青年，其最重要的决定因素为母系的HBeAg阳性。有相当部分完全免疫接种者会丧失对HBsAg的免疫记忆。