食管癌及食管胃癌加量放射控制新发现

　　针对术前放化疗(CRT)、手术治疗以及接受或未接受术中电子束放疗(IOERT)加量放射的食管以及食管胃(EG)癌患者，西班牙格雷戈里奥－马拉尼翁医院Felipe A. Calvo博士等人对局部复发(LRR)的可能性、耐受性、局部解剖情况，以及患者长期预后情况进行了报道。

　　研究人员共对1995年1月至2010年12月期间的53例原发性食管癌 (n = 26; 44 %)或食管胃癌患者(n = 30; 56 %)进行了研究，他们对于病情仅限于局部的全部患者[临床分期：Ib (n = 30; 57 %), IIIa(n = 14; 26 %), IIIb (n = 6; 11%), IIIc (n = 3;6%)]，予以术前CRT、根治性切除(R0)及淋巴结扩展(双野)清扫术治疗。同时对37例患者纵膈及上腹部位淋巴结区域的瘤床部位实行前吻合口重建IOERT加量放射(放射直径 6-9 cm, 剂量10-15 Gy, 射速能量6-15 MeV)。

　　研究人员发现，经过平均27.9个月(范围, 0.2个月-148个月)的随访期后，患者LRR率为15% (n = 8)。患者5年整体存活率(OS)以及无病存活率分别为48%以及36%。单变量对数秩分析表明，IOERT治疗与较低的LRR率有关(p = 0.004)。而多变量分析表明，仅有IOERT组患者仍与LRR保持显著关联(优势比, 0.08; 95 % 置信区间, 0.01-0.48; p = 0.01)。患者术后死亡率以及围手术期并发症发病率分别为11% (n = 6)以及30 % (n = 16)。

　　Felipe A. Calvo博士等人认为，加量放射部位局部控制率较高，但考虑到远端转移风险较高，其整体存活率保持一般。因此他们建议，应针对局部强化治疗，在同步性系统治疗、新辅助系统治疗以及辅助系统治疗等模式下对其进行检验。