《自然综述·临床肿瘤学》:年轻的癌症患者越来越多 我们能做什么？

早发性乳腺癌通常在绝经前被诊断出来。随着乳腺钼靶筛查的逐渐普及，乳腺癌的确诊率呈上升趋势，但这只能解释部分早发病例。在一些筛查尚未完全普及的发展中国家，40岁以下乳腺癌的发病率也呈上升趋势，早发性乳腺癌也可能有其分子特征的特殊性，如三阴性乳腺癌(TNBC)。

目前确定与早发性乳腺癌相关的危险因素包括月经初潮年龄早、口服避孕药使用、初产年龄晚/未生育、无母乳喂养史等生育相关因素，以及高体重指数(身体质量指数)、向心性肥胖、BRCA1/2基因突变、吸烟饮酒等。至于饮食的影响，现有的研究并没有得出一致的结论。

结直肠癌

高身体质量指数是早发性结直肠癌的明确危险因素，儿童和青少年肥胖可能带来持久的不利影响。再加上现代人久坐三高，大量吃红肉、加工肉类、含糖饮料、少吃水果蔬菜，与早发性大肠癌的关系基本一锤定音。

我听说许多人认为汉堡包也是健康食品。

使用(影响肠道微生物，可能间接影响患癌风险)、患有炎症性肠病、服用非甾体抗炎药等。也可能有影响，但相关研究结论大多还不确定。早发性大肠癌似乎与遗传关系更密切。除了林奇综合征和家族性结肠息肉病等遗传性癌症综合征，有结直肠癌家族史的人也更容易早期患癌[6]。

子宫内膜癌

与早发性子宫内膜癌相关的危险因素有肥胖、月经紊乱、不孕、癌症家族史和林奇综合征。

食管腺癌

食管腺癌在西方国家较为常见(我国90%的食管癌为鳞状细胞癌)，因此对早发型食管腺癌的研究相对较多。已确认的危险因素是肥胖、吸烟和胃食管反流病。

头颈癌

吸烟、饮酒、水果蔬菜摄入量低、有癌症家族史等都被证实与早发性头颈癌有关。此外，由于头颈部鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒感染密切相关，性行为也将成为一个关键的影响因素，这也凸显了男性和女性全面接种人乳头瘤病毒疫苗的必要性。

胰腺癌

肥胖、吸烟和饮酒都与早发型胰腺癌风险上升有关，这可能是20世纪以来胰腺癌发病率上升的原因之一。

前列腺癌

以前列腺特异性抗原(PSA)为基础的前列腺癌筛查的迅速普及，在一定程度上可能是早发性前列腺癌增多的原因。此外，较高的身高、肥胖、青春期提前、辅助生殖技术和遗传因素也与早发前列腺癌有关。

胃癌

幽门螺杆菌(Hp)感染是不同年龄组胃癌的重要危险因素，但现有研究尚不确定Hp感染对早发型胃癌是否有更显著的影响。饮酒、肥胖和遗传因素(癌症家族史等。)可能与Hp感染相互作用促进癌变，从而增加风险。