《内科学年鉴》:维生素D缺乏很危险！25

103010:维生素D缺乏很危险！25-(OH)D水平为10 nmol/L的参与者的全因死亡风险是50 nmol/L参与者的6倍。

来源：奇点蛋糕2022-11-28 10336009

提到维生素D，大家都会想到钙。市面上有各种含维生素D的补钙剂，补充维生素D似乎成了每个人保持健康的“必修课”。

提到了，大家都会不约而同的想到钙。市面上有各种含维生素D的补钙剂，补充维生素D似乎成了每个人保持健康的必修课。

没错，维生素D是维持人体健康必不可少的。可以促进钙的吸收。缺乏维生素D会引起佝偻病、软骨病等。

研究表明，维生素D缺乏会导致死亡风险增加[1]。然而，由于伦理的原因，目前对严重维生素D缺乏者的随机试验是极其缺乏的[2，3]。

近日，来自南澳大学的研究人员在《内科学年鉴》期刊上发表了维生素D缺乏与死亡关系的孟德尔随机化研究结果[4]。

25-(OH)D是维生素D在血清中最重要的存在形式，也是国际公认的最能反映人体维生素D水平的指标。

研究人员发现，25 -(OH)D浓度与全因死亡、癌症和心脏病的风险呈L形相关。维生素D缺乏会增加死亡风险，随着维生素D浓度的增加，死亡风险显著降低。25-(OH)D水平为10 nmol/L的参与者全因死亡风险是50 nmol/L参与者的6倍！这为维生素D与死亡风险之间的关系提供了重要依据。

论文截图

首先，研究人员通过使用大规模和前瞻性的英国生物样本库，从502，521人中选择了307，601名具有25-羟基维生素D (25-(OH)D)数据的欧洲白人参与者。

表格分析采用Logistic回归分析，通过年龄、性别、评价中心、受教育程度、Townsend指数、体重指数、体力活动、饮酒、吸烟等可能影响测定的25-(OH)D浓度的因素(采血月份、采血前禁食时间等)对研究进行校正。).

然后，研究人员使用35个25-(OH)D变异基因，根据遗传因素计算出25-(OH)D的水平，并记录参与者的全因死亡和原因特异性死亡(特殊死亡原因，包括心脑血管疾病、癌症和呼吸系统疾病)，直到2020年6月。

在307601名参与者中，血清25-(OH)D平均水平为45.2 nmol/L，其中11.71%的参与者血清25-(OH)D水平在10.0 ~ 24.9 nmol/L之间

参与者的基线特征，以及测得的25-(OH)D浓度分布和维生素D缺乏症(25 nmol/L)

在2006年至2020年的随访期内，6.08%(n=18700)的参与者死亡。其中，在基线调查中，未报告受教育程度和吸烟的人群死亡率较高，分别为11%和12%。

表型分析结果显示，血清25-(OH)D水平与全因死亡和全因死亡(心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病)风险呈非线性负相关。

血清25-(OH)D浓度与全因死亡率、癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病的比值比(OR)关系表明，当25-(OH)D水平低于25 nmol/L，即维生素D缺乏时，死亡风险显著增加。

完全校正模型数据的结果显示，与50 nmol/L相比，25-(OH)D水平为25 nmol/L的参与者的全因死亡风险增加36%(OR=1.36[95% Cl，1.33-1.40])。

测得的25-(OH)D血清浓度与各种原因、癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病的死亡率之间的关系

接下来，研究人员使用非线性和线性孟德尔随机化方法，分析了基于遗传因素计算的25-(OH)D水平与癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病死亡率之间的关系。结果表明，25 -(OH)D浓度与全因死亡率(P非线性，P 0.001)、癌症和心血管疾病死亡率(P非线性，P 0.033)呈L形相关。

此外，当25-(OH) D浓度低于25 nmol/L时，遗传预测的25-(OH)D水平与全因死亡率、癌症死亡率和心血管死亡率的相关性最明显。

显。随着25-(OH)D浓度增加，相关性降低，死亡风险下降，直至50 nmol/L之后，上述的相关性最弱并趋于稳定。

对于呼吸系统疾病死亡率而言，基于遗传因素计算出的25-(OH)D水平与其相关性未呈现出L型相关。但是，研究人员从数据中观察到一些线性相关证据，即遗传预测的25-(OH)D水平每增加10 nmol/L，呼吸系统疾病的死亡风险下降19%（OR=0.81[Cl, 0.68-0.96]）。

研究人员发现，与25-(OH)D水平为50 nmol/L相比，25-(OH)D为10 nmol/L的参与者的基于遗传因素计算出的全因死亡风险增加了500%（OR=6.00，95%Cl，3.22-11.17）。同时，与25-(OH)D为25 nmol/L的参与者相比，25-(OH)D为10 nmol/L的参与者的全因死亡风险增加了25%（OR=1.25[Cl，1.16-1.35]）。

非线性和线性孟德尔随机化分析遗传预测的25-(OH)D水平与癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病死亡率的关系

这些结果说明，随着25-(OH)D水平的降低，参与者遗传预测的全因死亡率逐渐增加。

最后，研究人员利用子样本数据信息，在非白种人群（n = 20837）中进行了敏感性分析，非白种人群的数据也显示出了一致的结果，支持遗传学预测的关系，即25-(OH)D低水平会导致全因死亡率的增加，这为白种人群以外的人群提供了原理验证。

总之，本研究的结果证明了维生素D的缺乏确实与死亡风险存在因果关联，维生素D缺乏会导致死亡率增加。这提示我们在日常生活中要重视维生素D的补充，来降低维生素D缺乏造成的过早死亡风险。

看来，对于缺乏维生素D的人来说，补充维生素D这门 必修课程 真的很重要。

参考文献：

[1]. Liu L, Cui S, Volpe SL, et al. Vitamin d deficiency and metabolic syndrome: The joint effect on cardiovascular and all-cause mortality in the United States adults. World J Cardiol. 2022;14(7):411-426. doi:10.4330/wjc.v14.i7.411

[2]. Cooper C, Harvey NC, Bishop NJ, et al. Maternal gestational vitamin D supplementation and offspring bone health (MAVIDOS): a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(5):393-402. doi:10.1016/S2213-8587(16)00044-9

[3]. Bolland MJ, Grey A, Avenell A. Assessment of research waste part 2: wrong study populations- an exemplar of baseline vitamin D status of participants in trials of vitamin D supplementation. BMC Med Res Methodol. 2018;18(1):101. Published 2018 Oct 3. doi:10.1186/s12874-018-0555-1

[4]. Sutherland JP, Zhou A, Hypp nen E. Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank : A Nonlinear Mendelian Randomization Study [published online ahead of print, 2022 Oct 25]. Ann Intern Med. 2022;10.7326/M21-3324. doi:10.7326/M21-3324

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