制度建设才能根治药品采购乱象

　　这些年来，我国医药从老百姓的角度来看是看病贵，而从整个药品采购环节来看，整个产业链已经严重腐化，整个行业的生存与发展主要靠的不是技术进步，而是所谓的“费用”。　

　　从世界范围内来看，医药行业是资金和技术门槛极高的行业，而在中国，医药行业进入的门槛很低，开一间药厂，弄几种新包装、新剂型，去申请几个新药，然后就去卖药物。

　　关于卖药，行内有句话，“只要费用给到位，没有卖不出去的药品。”在这样的环境中，中国的药厂数量之多，新药数量之多，都达到匪夷所思的程度。在新药研发最发达的美国，每年批准新药也就十几种，而从1998年到2006年，我国批准新药达16.78万种。

　　国家为了降低药价，想了很多办法，药品降价先后搞了二十几轮，药品采购也从政府集中招标采购发展到网上限价竞价采购。可是，不管用哪种方法，都不能改变一个结局，就是药厂的“费用神话”始终是畅通无阻，不管什么做法，都无法阻挡贵价药品进入医院，都无法阻挡医生开这些药。在老百姓看来，国家的政策不错，但政策的“落地感”不强。

　　怎样才能管住药价？出路只有一条，就是让“费用”失灵。只有让“费用”失灵，才能让主导我国医药市场的新药品游戏终结。从现在国家的医改方向来看，我们离这个目标已为期不远。谁会充当实现这个目标的“杀手”呢？一是国家基本药物制度。二是温总理在《政府工作报告》里承诺的今年在基本卫生保健制度方面要抓的四件事。

　　国家基本药物制度，是国际流行的一种医药保障制度。它由国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，确定三四百种基本药物，这些药物能够满足80％以上的临床用药需求。

　　对这些药物，国家实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送，并通过配套政策，让这些药品成为医疗机构的主打药。在今年1月的全国卫生工作会议上，建立国家基本药物制度将作为医改的四项基本制度之一。

　　我国在基本卫生保健制度方面要抓的四件事，前三件都和降低看病成本有关。一是积极推行新型农村合作医疗制度。试点范围扩大到全国80％以上的县（市、区）。

　　二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系。三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点。通过这三大举措，一方面能让医疗保险覆盖人口大幅提高。

　　另一方面，根据国家基本药物制度安排，社区和农村医疗卫生机构必须全部使用基本药物，从而将药物降价落到实处。