妊娠合并心脏病如何处理？

1、可妊娠：心功能I级及II级。

2、不宜妊娠：

心功能≥III级；

风心病有肺动脉高压；

房颤、高度房室传导阻滞；

活动性风湿病；

并发细菌性心内膜炎等。

（二）继续妊娠的处理：

1、孕早期：不宜妊娠者，终止妊娠（控制心衰后）。

2、继续妊娠：①高危监护；②休息；③限盐；④防并发症；⑤提前住院待产（提前2W），有心衰者应及时入院治疗。

（三）分娩期处理：

1、阴道分娩：有条件医院，试产。

①抗生素防感染至产后一周后停药；

②镇静（杜冷丁，非那根，西地兰，氧）；

③助产（吸吮器，产钳），避免屏气用力，缩短第二产程；

④产后加沙袋+镇静（吗啡，苯巴比妥钠），一般不常规用宫缩剂（免增加心负荷）。

2、剖宫产：硬膜外麻

①防出血（出血多时用催产素[10~20u]，禁用麦角新碱，防静脉压↑）；②控制输液速度。

（四）产褥期处理：

（1）卧床1？2W（三日内尤其24小时内，为心衰发生的危期），心功能III？IV级不哺乳。

（2）抗感染至少产后1W；

（3）选择避孕，不宜再次妊娠；

①避孕；

②绝育：I？II级→产后7天结扎；III？IV级→产后1？6W结扎。（控制心衰后结扎）。

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