妊娠高血压综合征的常规处理

(1)一般处理：卧床休息1？2周以减轻下肢疼痛，使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通。抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20？30cm，膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6？12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。

(2)溶栓疗法：适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

1)链激酶：用前半小时，静脉注射氢化可的松25？50mg或地塞米松5？10mg，以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml，于30分钟内静脉滴注完，以后10万u/h维持，直至症状消失，再续滴3？4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250？500ml静脉滴注，每6小时一次。一般连用3？5日。

2)尿激酶：不良反应小，不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3？5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250？500ml，于1？2小时内静脉滴注完，每日2？3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节，可连用1？2周。

3)纤维蛋白溶酶：5万？15万u加5%葡萄糖液250ml，于30分钟内静脉滴注完。以后，5万u加5%葡萄糖液静脉滴注，每日2？3次，共7日。

4)血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml，静脉滴注4？6小时，继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注，30分钟滴完，每日1次，连用5日。

(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40500？1000ml，静脉滴注，每日1次，连用10？14日，以疏通血管。

(4)手术治疗：血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

2.肺栓塞的治疗：并发肺栓塞者，尚应采取下列措施。

(1)吸氧：以提高动脉血氧分压。

(2)止痛：胸痛者，可用罂粟碱30？60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50？100mg，肌内注射，或吗啡5？10mg，皮下注射。

(3)解痉：阿托品0.5？1mg，静脉注射，每1？4小时一次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25？0.5g加5%葡萄糖液100？250ml，静脉滴注，以解除支气管痉挛。

(4)抗休克：多巴胺20？40mg，或阿拉明20？40mg加5%葡萄糖液200ml，静脉滴注。

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