专家论药：肺癌化疗药物研究进展

生命时报“战胜癌症 享受生命”论坛系列报道

化疗是肺癌的治疗手段之一，特别是10年来，化疗药物和治疗方案的发展提高了非小细胞肺癌术后化疗的疗效，减少了毒性作用。

在1995年，英国的医学杂志发表了由国际非小细胞肺癌协作组汇总全球52项研究，当时结果认为，非小细胞肺癌手术后辅助化疗与否，患者的复发转移率和生存时间并无差异。

此后的多年，不少新的、更有效的化疗药物陆续上市，更多的临床试验也正在进行。

2003年，国际肺癌辅助化疗在美国临床肿瘤会议（ASCO）会议上报告了对1867例非小细胞肺癌患者的研究结果：手术后使用含铂药物进行辅助化疗的患者与没有进行化疗的患者相比较，5年生存率分别为44%和40%，从而可以证明化疗可以改善疗效，但23%的患者有比较明显的毒性反应。

到了2004年，加拿大国立癌症研究所的研究报告，482例ⅠB期和Ⅱ期非小细胞肺癌患者，诺维本加顺铂化疗与不化疗相比，5年生存率分别为69％和54％，化疗组的5年生存率提高了15％。同年，美国报告，在344例患者中，手术后使用卡铂加泰素治疗者，4年生存率为71％，比不化疗者提高了12％。

现在，非小细胞肺癌化疗已经初步形成共识，通常采用顺铂加泰索帝、紫杉醇、健择、诺维本等中的一种。根据患者的具体情况，选择不同的组合，可以达到提高疗效，降低毒性反应的目的，特别是靶向药物出现了，其作用机制与传统化疗药物不同。传统化疗药物属于细胞毒性药物，是通过毒性杀死肿瘤细胞，但同时不可避免会伤害正常细胞。而靶向药物进入肿瘤细胞后，可以通过特异性阻断表皮生长因子受体的通路，抑制肿瘤细胞的增殖、浸润、转移，不良反应轻，患者可以很好耐受。

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