网络真是无处不在，广东首家网络某医院正式上线启用

　　导读：近期有媒体报道，广东省首家网络医院在广东某医院正式上线启用。患者在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点，只要轻点鼠标，通过网络视频即可向在线专家求医问诊。
　　
　　如此一来，看病可就真简单喽。对于这种方便患者就诊的“创新性医疗服务”，医策君还是首先要点个赞。不过，对于这种线上问诊的效果和质量，医策君还真不敢苟同，一些问题还需进一步探讨。
　　
 　　首先，网络问诊方便了患者就医，但是显然不能改善医疗资源的利用效率。由于是一对一提供医疗服务，一名医生在线上和线下服务患者的数量应该相近。事实上，医疗资源使用效率的提升，并不能单纯地依靠增加医生工作数量，而是需要通过优化医疗资源，构建科学合理的分工体系。其最有效的实现途径，就是构建“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗体系。而网络医院的构建，显然无益于分诊体系的建立。
　　
　　或者说得更直白一些，网络医院的建立，不仅不利于构建分级诊疗体系，反而是进一步削弱了基层的医疗服务能力，让分级诊疗体系失去了根基。因为无论网络就诊点是设立在药店，还是在基层诊所，提供网络问诊服务的都是三级医院的医生，甚至还是大医生。按照合理的区域规划，大医院的主要职责应该是解决区域内的危、急、重、难等疾病，而不是常见病和多发病。而正是大医院医疗服务功能的错位，导致基层医疗服务的进一步萎缩。合理分级诊疗体系的建立，有赖于一批高素质的基层医师。而现行的办法却是背道而驰，这不仅让人想起基本药物实施后，基层医务工作者沦为发药员的悲哀。
　　
　　抛开这些高大上的制度建设，网络问诊还不得不面对一个核心问题，那就是患者安全和医疗质量。该问题之所以重要，是因为医疗关乎人的生命安全，关乎家庭的和睦幸福。为了无限接近这个目标，中国几千年的中医总结出了“望、闻、问、切”的诊疗手段，崇尚科学的西医更是无所不用其极，此处不一一列举。
　　
　　尽管网络技术发展日新月异，但仅仅通过视频、电话就能确认病因，医策君心里还是有些感觉不靠谱。毕竟看病跟购物还不一样。这不仅是因为患者个体存在差异，还在于疾病病因复杂多变。就算是个普通的感冒，也有可能是病毒引起的，或者是由细菌引起的。广凭在电脑屏幕上看一眼，这就能定喽？
　　
　　正是因为看到了线上问诊的局限性，因此丁香园的李掌门才舍弃了线上问诊，反而在线下办起了个体诊所。这恐怕不是因为李掌门脑子进水了吧？
　　
　　再有一点，网络问诊恐与法规不符。8月29日，国家卫生计生委发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（下称《意见》），明确指出远程医疗服务必须是医疗机构对医疗机构。那么这种医疗机构向院外患者提供的医疗服务算不算在范围之内呢？这个还真不好说。
　　
　
　　事实上，为了确保远程医疗的质量与安全，国家卫生计生委发布的《意见》对提供远程医疗服务的医疗机构、服务范围、人员资质和设备条件都做出了明确规定。但网络医院的建立标准是什么，准入条件有哪些，诊疗范围如何界定，接诊医师需要何种资质。这些问题目前都未有明确说明。
　　
　　在这些问题尚未得到说明前，广东省就力争短期内建成1万个网络就诊点。这不得不让医策君有些担心，并不禁发问，大办网络医院，这事靠谱吗？
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