“问诊”短缺药：根治短缺药乱象不能仅靠反垄断

　　医药网8月21日讯　据经济之声《天下财经》报道，短缺药是指在一定区域内不能正常供应的药品。记者调查发现，短缺药价格之所以能在短时间涨几十倍，背后有人为操控因素。但是，仅靠打击这些行为，远远不能缓解短缺，平抑药价。价格垄断如何标本兼治？

　　根治短缺药乱象不能只靠反垄断

　　8月14日，国家发改委开始就《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》征求意见。征求意见稿提出，经营者不得达成横向、纵向价格垄断协议，并且明确囤积居奇等10种行为将会被认定为价格违法行为。短缺药生产者和经营者以此自律，才能避免触碰价格垄断红线。不过，中国政法大学副校长时建中认为，仅靠反垄断并不能根治短缺药价格乱象。

　　时建中说：“因为反垄断法不是专门针对药品制定的，它是针对整个市场来制定的。所以使用了一个最抽象的（概念）或者是一个最大公约数，放到药品市场以后它就有自己的特点。”

　　药品短缺的深层次原因

　　实际上，查处短缺药价格垄断往往是一种“救火”行为。药品短缺和加价的此起彼伏有更深层次的原因，也凸显了医改过程中的矛盾。在采访中，不少制药企业反映，生产短缺药面临经营压力。

　　某制药企业负责人表示：“因为2009年当时投标的时候说是一年一投，结果2009年投了之后就不再改了，一直让我执行09年的标。有些产品这么多年上游的原料给我涨价，因为环保压力太大，有些厂家就直接停了。我没法执行，我不执行他就给我上黑名单。”

　　药品招投标亟待改革

　　这样的例子有很多，比如抗感染的阿米卡星，现在各地的批发价格一般在8毛钱一支左右，这个价格和2009年一些企业的中标价格相差无几。然而过去的8年间，这个药品的原料价格已经上涨接近两倍，企业为避免上黑名单，只能亏损供应。国家发改委反垄断局调查二处处长徐新宇表示，应该对药品招投标做出新的探索。“招投标不能一味地去压低价格，对这种短缺药和原料来说，你价格压得太低基本上就是无利可图了，基本它就没有人去生产了，没有这种动力了。”

　　治理短缺药乱象要多管齐下

　　短缺药的“潮汐”现象很明显，有时候卖都卖不出去，有时候则到处断货。但是在生产端，由于准入限制，短缺药的供应却没有这样的弹性。

　　“我们调查就发现，很多品种的批文就有几家企业，甚至有的只有一家企业有。这个我觉得还是要简化加快审批流程，对于短缺药原料药的生产企业，让他们有一个充分竞争的环境。”徐新宇说。

　　专家指出，治理短缺药乱象需要信息监测、供应保障、流通管理等各个环节的联动配合。对于仍旧稀缺的药品，复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，还可以通过定点生产和扩大进口来满足供应：“很多短缺药它不是大宗产品，是小宗产品。在这种情况下，只要个别患者需要，那就要想办法去定点生产，用这个办法来解决短缺药问题。”

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