国度发文：2020年第二轮国度集采开端！

　　医药网11月16日讯　11月15日，国度卫健委体系体例变革司宣布《国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例变革经历的告诉》。文件提到2020年，依照国度同一安排，扩展国度组织集中推销和应用药品种类规模。

 

　　原文如下：

 

　　省、自治区、直辖市及新疆临盆扶植兵团深化医药卫生体系体例变革引导小组，国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组各成员单元：

 

　　近年来，福建省和三明市卖力贯彻落实党地方、国务院决议计划安排，不折不扣完成深化医药卫生体系体例变革义务，并联合实践年夜胆摸索冲破，获得了积极成效。以后，深化医改的重点更多集中到抓落实、见实效上，要进一步保持变革偏向，发扬奋斗精力，稳固深化体系体例机制变革结果。为充沛发扬典范经历对全局变革的示范、冲破、带举措用，推进医改向纵深成长，现就进一步推行福建省和三明市医改经历有关任务告诉如下：

 

　　一、福建省和三明市深化医改的次要经历

 

　　 （一）树立高效无力的医改引导体系体例和组织推动机制。福建省委次要担任同志担负医改引导小组组长，省当局次要担任同志担负第一副组长，由一位当局担任同志同一分担医疗、医保、医药任务，将医改任务归入当局目的治理绩效考察，带动各市县构成了强无力的推动机制。三明市全体落实公立病院当局投入义务，化解契合规则的公立病院历久债权。2018年，三明市二级及以上公立病院财务直接补贴支出占总收入的比例为17.1%。

 

　　 （二）深化医疗、医保、医药“三医”联动变革。三明市依照腾笼换鸟的思绪和腾空间、调构造、保连接的途径，深化“三医”联动变革，实施药品耗材结合限价推销，依照总量掌握、构造调剂、有升有降、慢慢到位的准绳，将腾出的空间在确保群众受害的根底上，重点用于实时响应调剂医疗办事价钱，树立静态调剂机制，优化病院支出构造，树立公益性运转新机制。2018年，三明市二级及以上公立病院医疗办事支出（不含药品、耗材、反省、化验支出，下同）占医疗支出的比例到达42%。福建省片面跟进国度组织药品集中推销和应用试点，实施医用耗材阳光推销，并实时响应调剂医疗办事价钱。福建省医药电子结算中间完成医保基金对医药企业的直接付出和结算。

 

　　 （三）立异薪酬分派鼓励机制。三明市以医疗办事支出为基数审定公立病院薪酬总量，实施院常年薪制和全员目的年薪制、年薪盘算工分制，医务人员薪酬程度不与药品、耗材、反省、化验等支出挂钩。2018年，三明市二级及以上公立病院人员收入占营业收入的比例为46.5%。福建省片面履行院长目的年薪制，院常年薪由财务承当，依据绩效考察成果发放。综合思索医疗办事支出增加、院常年度绩效考察等身分，每年恰当添加公立病院薪酬总量。

 

　　 （四）强化医疗机构监视治理。三明市实在增强医疗办事监管，严厉医疗机构用药治理，标准公立病院集中推销药品目次。对病院运转、门诊和住院次均费用增加、抗菌药物和帮助用药应用等停止监控，对不合理用药等行动加年夜传递和地下力度。福建省增强三级公立病院绩效考察、院长目的年薪制考察、公立病院综合变革后果评价等无效连接，加年夜考察成果兼顾使用力度。

 

　　 （五）变革完美医保基金治理。三明市在一切二级及以上公立病院施行按疾病诊断相干分组收付费变革，树立医保经办机构与医疗机构的个人会谈协商机制，合理肯定医保付出尺度。摸索西医和中医医治同病同付出尺度。福建省摸索树立职工医保基金省级兼顾调解机制，合理平衡地域担负。履行按病种收付费变革，全省各兼顾区病种数均超越230个。

 

　　 （六）高低联动增进优质医疗资本下沉。三明市在每个县（市）组建慎密型县域医疗配合体，医保基金和根本公共卫生办事经费按人头对医共体总额付费，实施总额包干、节余留用。采用无效办法鼓励下层做实家庭大夫签约办事、强化慢性病治理，引诱下级病院自动帮扶家庭大夫和村庄大夫等进步办事程度。福建省以医保总额付费为纽带，在全省折半以上县（市）组建慎密型县域医疗配合体。

 

　　二、进一步推行福建省和三明市医改经历的重点义务

 

　　各地要依照党地方、国务院决议计划安排和“一个改变、两个重点”（推进卫生安康任务从以治病为中间转向以国民安康为中间，出力处理看病难、看病贵成绩）的任务请求，卖力进修福建省和三明市的担负精力和变革勇气，量体裁衣积极自创其变革途径和做法，勇于亮剑、勇于立异，实打实、硬碰硬推动医改，闻风而动、见底奏效处理群众看病就医痛点堵点成绩，以钉钉子精力抓好义务落实。重点做好以下任务：

 

　　 （一）实在增强医改组织引导。

 

　　1.各地要卖力落实中共地方办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组关于进一步推行深化医药卫生体系体例变革经历的若干看法》请求，由党委和当局次要担任同志或一位次要担任同志担负医改引导小组组长，将医改义务完成情形作为片面深化变革和当局目的治理绩效考察的主要内容。

 

　　2.2019年12月底前，各省份要制订施行安康中国行为的详细落实办法，兼顾推动施行安康中国行为和深化医改任务，确保安康中国行为目的义务落到实处。

 

　　3.各级财务要积极支撑深化医改任务，确保当局对公立病院的投入义务获得无效落实，并对西医病院赐与恰当倾斜。鼓舞各地联合医改重点义务推动、区域卫生计划落实等情形和当地实践，积极立异完美财务投入方法。

 

　　 （二）加年夜药品耗材集中推销变革力度。

 

　　4.2019年12月底前，各省份要片面履行国度组织药品集中推销和应用变革试点25种药品的推销和应用政策。2020年，依照国度同一安排，扩展国度组织集中推销和应用药品种类规模。综合医改试点省份要率先推动由医保经办机构直接与药品临盆或流畅企业结算货款，其他省份也要积极摸索。

 

　　5.各地要积极采用独自或跨区域联盟等方法，依照带量推销、招采合一、质量优先、确保用量、包管回款等请求，对未归入国度组织集中推销和应用的药品展开带量、带预算推销。2020年9月底前，综合医改试点省份要率先辈行摸索，其他省份也要积极摸索。

 

　　6.各地要针对临床用量较年夜、推销金额较高、临床应用较成熟、多家企业临盆的高值医用耗材，按类别摸索集中推销。2020年9月底前，综合医改试点省份要率先辈行摸索。

 

　　 （三）严厉医疗机构绩效考察和药品耗材应用监管。

 

　　7.2019年11月底前，各省份要完成对辖区内三级公立病院绩效考察任务。2020年，展开二级及以下公立医疗机构绩效考察。深化落实进一步改良医疗办事行为筹划，晋升患者就医称心度。放慢树立健全古代病院治理轨制，强化公立病院外部运营治理，积极发扬总管帐师感化。

 

　　8.2020年，各地要依照国度制订的高值医用耗材重点管理清单和有关任务请求，加年夜耗材应用管理力度。综合医改试点省份要确保获得阶段性成效。国度卫生安康委要实时总结推行好的经历做法。

 

　　9.2019年12月底前，各省份要制订出台省级重点监控合理用药药品目次（化药及生物成品）并颁布，2020年12月底前片面树立重点药品监控机制。

 

　　10.各地要增强医疗机构用药目次治理和标准，指点推进各级各类医疗机构实时调剂优化用药目次，增进合理用药。2020年，综合医改试点省份要率先启动变革并获得本质性停顿。

 

　　11.经过展开药品耗材集中带量推销、调剂医疗办事价钱、深化医保付出方法变革、严厉药品耗材应用监管等多种方法，优化公立病院支出构造，合理进步医疗办事支出占医疗支出的比例。各省份要亲密监测公立病院医疗办事支出占等到变更情形，每年3月底前将上年度监测成果报国务院医改引导小组秘书处，国务院医改引导小组秘书处会同相干部分做好监测成果的剖析和应用。

 

　　 （四）实时静态调剂医疗办事价钱。

 

　　12.各地要抓住展开药品耗材集中推销、撤消医用耗材加成等变革窗口期，经过腾笼换鸟的方法，实时响应调剂医疗办事价钱，支撑公立病院运转机制和薪酬轨制变革。

 

　　13.2020年，各地要依照设置启动前提、评价触发施行、肯定调价空间、遴选调价项目、合理调剂价钱、医保付出连接、跟踪监测考察的准绳请求，树立医疗办事价钱静态调剂机制并组织施行，继续优化医疗办事比价关系，表现技巧劳务价值。

 

　　14.2020—2022年，各地要每年停止调价评价，到达启动前提的要实时调剂医疗办事价钱，加年夜静态调剂力度，与“三医”联动变革慎密连接。增强对各地医疗办事价钱静态调剂任务的指点，加年夜对任务滞后地域的催促力度。

 

　　 （五）加年夜薪酬轨制变革立异力度。

 

　　15.2020年2月底前，片面推动公立病院薪酬轨制变革，重视变革质量，综合医改试点省份要率先获得本质性停顿。各地要积极变革完美公立病院薪酬总量审定以及外部绩效考察和薪酬分派方法，薪酬总量、医务人员薪酬不与药品、耗材、反省、化验等支出挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收目标。

 

　　16.落实“两个许可”请求，实时应用好下降药品耗材费用、调剂医疗办事价钱等添加的病院可安排支出，积极推动公立病院薪酬轨制变革。各地要亲密监测公立病院人员收入占营业收入的比例及变更情形，每年3月底前将上年度监测成果报国务院医改引导小组秘书处，国务院医改引导小组秘书处会同相干部分做好监测成果的剖析和应用。

 

　　 （六）年夜力推动医保精密化治理。

 

　　17.推动以按病种付费为主的多元复合式医保付出方法变革。积极摸索医保精密化治理的无效方法，依照国度同一的技巧标准、分组计划，施行按疾病诊断相干分组付费国度试点。鼓舞各地联合实践积极摸索更好发扬西医药特点优势的医保付出方法。

 

　　18.合理肯定、静态调剂医保基金总额预算目标和按病种付费等的付出尺度。2020年，综合医改试点省份各兼顾地域要树立医保经办机构与医疗机构之间的个人协商机制。

 

　　19.在做实医保基金市级兼顾的根底上，综合思索区域生齿范围、省级治理才能、市县基金进出差别、治理体系体例等身分，支撑有前提的处所积极稳妥摸索推动省级兼顾。变革职工医保团体账户政策，进步根本医保基金应用效益。鼓舞综合医改试点省份等地域联合实践率先摸索，积聚经历。

 

　　 （七）构建优质高效的整合型医疗卫生办事系统。

 

　　20.2020年，综合医改试点省份要选择有前提的处所展开慎密型医疗团体和县域医疗配合体试点，鼓舞有前提的西医病院和平易近营病院牵头组建，在总结评价的根底上，积极稳妥推动。各地在推动医疗结合体扶植中，要无效确保公立医疗机构、非公立医疗机构对等介入，并果断防止下级病院赛马圈地、虹吸下层患者和人才的成绩。

 

　　21.鼓舞摸索对慎密型医疗结合体等纵向协作办事形式实施医保基金总额付费，增强监视考察，节余留用、合理超支分管，有前提的地域可按协定商定向医疗机构预付部门医保资金。2020年，综合医改试点省份要选择2个以上地市率先摸索。

 

　　22.以高血压、糖尿病等慢性病治理为冲破口，强化下层医防交融，积极采用“互联网+医疗安康”等无效方法，做细做实家庭大夫签约办事。2020年，综合医改试点省份要率先完美慢性病等重点疾病分级分类治理轨制并组织施行。

 

　　23.增强村庄大夫部队扶植。2020年，国度卫生安康委和各省份要加年夜催促反省和传递力度，推进各地落实村庄大夫各项补贴政策，不得截留、调用、挤占村庄大夫相干经费。鼓舞处所采用无效方法妥当处理村庄大夫养老成绩。

 

　　24.各省份要落实中中医偏重，加年夜变革立异力度，增进西医药传承立异成长，果断废除障碍西医药传承立异成长的体系体例机制妨碍。增强西医医疗办事系统扶植，到2022年，根本完成县办西医医疗机构全笼罩，力争完成全体社区卫生办事中间和乡镇卫生院设置西医馆、装备西医医师。

 

　　三、增强组织施行

 

　　2019年12月底前，各省份要联合实践制订推行福建省和三明市医改经历、深化医改的任务计划，明白当地区各地市和相干部分详细义务并组织施行。各省级医改引导小组要充沛发扬兼顾调和感化，实时研讨处理重点成绩，催促调和各成员单元落实义务，调和指点市县束缚思惟、年夜胆立异。综合医改试点省份要先行先试，发扬好排头兵感化。各地在进修推行医改经历时，要思索分歧处所经济社会成长程度以及分歧医疗机构的特色，不克不及复杂照搬照抄，不搞“一刀切”。

 

　　国务院医改引导小组秘书处要加年夜对福建省和三明市医改经历的宣扬学习力度，会同相干部分对各地进修推行经历停止指点和评价，对推动滞后或任务不力的，要催促整改。国务院医改引导小组各成员单元要对比本告诉请求，实时细化政策办法，加年夜对处所的指点力度，鼓舞引诱支撑下层摸索更多原创性、差别化变革。2020年，树立综合医改试点省份评价和调剂机制，评价排名靠后的省份撤消其试点省份资历。

 

　　国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组

 

　　2019年11月6日

 

　　 （信息地下方式：自动地下）

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