肠爱康:结直肠癌千变万化,大数据与个例分析指明方向

结直肠癌(colorectalcancer,CRC )是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。据统计,我国2010-2014年结肠癌和直肠癌5年生存率分别为57.6%和56.9%。越来越多的证据表明,CRC不是单一、一致的疾病类型,而是由一系列基因改变组成的分子异构疾病。传统的病理分期如TNM分期或Dukes 分期,是根据肿瘤浸润肠壁的深度、淋巴结转移及远处转移情况进行分期,未考虑肿瘤的异质性,具有一定的局限性。

结直肠癌中肿瘤的异质性

结直肠癌的异质性可分为瘤间异质性和瘤内异质性,肿瘤间异质性是指不同患者亚组中的CRC具有极大差异的遗传组成、组织病理学特征和临床特征。而肿瘤内异质性涉及单个肿瘤内的癌细胞之间的遗传异质性。这些差异可能来自遗传上不同的群体/克隆或各种分化程度的细胞。

据肠爱康资深专家曹青云医生介绍,肿瘤的异质性在结直肠癌中特别明显。而瘤内异质性又可分为了时间异质性、空间异质性、细胞异质性、基因异质性和功能异质性等等。随着时间的推移和治疗进程的变化,结直肠癌的异质性就有了数十亿种可能的组合。

肿瘤内异质性为精准治疗带来了巨大的挑战,因为如果需预测疗效,不仅需要确定肿瘤中是否存在特异性突变,还要确定其突变频率。

大数据与个例分析对结直肠癌作用

肿瘤内异质性的概念是在过去十年中才逐渐被认可的。肿瘤内异质性是与癌症进展相关的进化过程的结果,在肿瘤发生过程中,共存的克隆数目随着时间的推移而变化,其中包括突变率和选择性压力等因素。而这些克隆具有不同的功能特性,例如能够形成转移或对特定疗法具有响应。

因此,不难看出,结直肠癌具有多样性,千篇一律的治疗手段势必不能适合所有的患者的病情。因此,个体化治疗是势在必行的举措,个体化治疗的目标是,可根据每个患者的临床特征、基因组特点等信息来制定治疗方案。但目前预测药物疗效与肿瘤突变特征相关的临床研究有限,除了少数例外,对特定药物的响应绝大多数的差异并不仅仅归因于一个分子靶标。

因此,个体化治疗需要强大的数据库作为支撑,以此来应变千变万化的临床特征。据记者了解,曹青云医生联合顶级医疗团队开创的肠爱康品牌,依据近10年科学研究经验,积累了3800多份结直肠癌病例,除此之外,还积累了6000多电话咨询,31个尊享服务案例(晚期病例,病情特别复杂)。可以说,这是全国结直肠癌筛查和治疗的一份相当重量级的人群大数据,也是肠爱康对国家癌症诊断和治疗事业的一份贡献。

曹青云医生介绍说,肠爱康一直坚持大数据与个例分析相结合的疾病分析理念,以大数据求同存异,以个例求异存同,为患者提供专业持续的信息和支持服务包括提供复发转移监测的个性化方案,给予针对身体状况变化或者症状的针对性指导意见,并与结直肠癌患者和家属一起共同抗击疾病。