男性注意！这种癌男性高发，早期隐匿，两个检查捕捉“蛛丝马迹”！

本文专家：

叶定伟，中国临床肿瘤学会前列腺癌专业委员会主任委员，上海市泌尿肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院党委副书记

这个癌症就是前列腺癌！

“前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，且发病率和死亡率逐年递增1。而在我国，超过2/3患者初诊时已属中晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会，晚期前列腺癌的致死率也相对较高2！”中国临床肿瘤学会前列腺癌专业委员会主任委员，上海市泌尿肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院党委副书记叶定伟教授在接受采访时表示。他同时指出，前列腺癌早期症状隐匿，容易被忽视，而中国公众早期筛查意识薄弱，是前列腺癌致死率高于欧美国家的重要原因之一。他呼吁大家关注前列腺癌早期筛查，守护男性“生命腺”。

症状：早期隐匿，“早筛、早诊、早治”很重要

前列腺是男性特有的器官，别看只有栗子般大小，却被称为男人的“生命腺”。“早筛、早诊、早治”对防治前列腺癌意义重大。

近年来，我国前列腺癌每年以10%的速度快速增长。数据显示，与发达国家相比，我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。我国超过2/3患者初诊时已属中晚期或局部晚期2，2018年前列腺癌5年生存率66.4%。比较来看，欧美发达国家约81%前列腺癌患者发现时处于早期，5年生存率近100%1。

叶定伟教授介绍：“前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，又与前列腺增生症状相似，容易误诊或漏诊。在美国，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，而在我国，前列腺筛查远远不足，导致我国前列腺癌的高致死率。目前，筛查是早期发现前列腺癌唯一有效的手段。”

筛查：两类高危人群推荐每年一次PSA

前列腺癌筛查主要有两个手段：

一是直肠指检。是指由医生将手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等；

二是前列腺特异抗原（PSA）筛查3。

相对来说，PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。因此，推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。

建议以下前列腺癌高危人群，每年进行一次PSA筛查：

1. 一般男性50岁以后前列腺癌高发，应一年做一次PSA筛查；

2. 有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查4。

治疗：精准化治疗是关键

此外，叶定伟教授还介绍：“从预防筛查、诊断、治疗到康复的诊疗一体化对前列腺癌防治很关键。同时，前列腺癌的治疗还趋向于精准化，为患者制定个体化的治疗方案5。” 通过开设“精准医学门诊”泌尿肿瘤患者或对遗传性泌尿系统肿瘤有疑问的患者、家属，可获得相关的基因检测报告解读和精准治疗咨询服务。叶定伟教授带领团队开展的一项多学科综合诊疗研究成果，近日在美国癌症协会官方期刊《临床肿瘤研究》发表。此项研究证实，精准PET/CT能够有效发现传统影像检查未能发现的前列腺癌转移病灶，并基于精准检查发现的转移病灶制定个体化治疗方案，从而大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期5。

复旦大学附属肿瘤医院一直走在我国前列腺肿瘤防治的前沿，充分发挥MDT多学科综合诊治的优势，给患者带来了更多获益和治愈希望，2019年其累计收治的前列腺癌患者5年生存率，达到82.6%，超越全国平均水平5。

文献参考：

美国癌症协会(ACS)与美国国家癌症研究所(NCI)联合发布的《2019年癌症事实与数据》PRISM 调研结果 2017 血清PSA系列在前列腺疾病中的应用 苏汉文. 李艳. 李栋.临床检验杂志 2005年02期前列腺癌诊疗规范.中华人民共和国国家卫生健康委员会，2018年版 叶定伟主编.前列腺癌家庭防治手册.上海：同济大学出版社，2016年

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