幽门螺杆菌须要铲除吗 若何防止被沾染

　　近日，胡师长教师在体检时经碳14呼气实验反省出幽门螺杆菌阳性。他晓得幽门螺杆菌是一种能够招致胃癌的细菌，便赶忙来门诊看大夫。大夫具体懂得了胡师长教师的情形后以为，他今朝可以选择医治幽门螺杆菌，也可以选择不医治。这是怎样回事呢？

　　仅1%-2%沾染者成长为胃癌

　　幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的微生物，是今朝所知独一一种可以在胃中生活的革兰阴性杆菌。我国幽门螺杆菌的沾染率年夜约为50%。沾染幽门螺杆菌后，胃的上皮细胞外表pH值降低，在多身分互相感化下，惹起黏膜毁伤，招致胃炎、胃溃疡，甚至黏膜上皮细胞的癌变。

　　固然幽门螺杆菌沾染被视为胃炎、消化性溃疡及胃癌的病因之一，但仅有10%到20%的沾染者产生消化性溃疡，1%到2%的沾染者产生胃癌，小于1%的沾染者产生胃黏膜相干淋巴组织淋巴瘤。

　　由此可见，幽门螺杆菌沾染与胃癌的产生之间具有必定的接洽，然则我们不必过火在意这种巨大的接洽，并不是沾染了幽门螺杆菌就必定会成长成胃癌。胃癌的产生是多种身分交互感化的成果，幽门螺杆菌不是独一病因。

　　能否须要铲除因人而异

　　医学界关于幽门螺杆菌的看法在不时更新。以后人们以为幽门螺杆菌是致病菌，但如今发明，幽门螺杆菌沾染与哮喘、炎症性肠病、多发性硬化等疾病的产生呈负相干，即幽门螺杆菌沾染对这些疾病具有维护感化。

　　幽门螺杆菌沾染者没有特异性的临床表示，部门患者表示为上腹痛苦悲伤、早饱、口臭、恶心、吐逆、腹胀等症状，部门患者毫无症状。有一些人平常胃部没有任何不适，却在体检的时分查出沾染了幽门螺杆菌。关于曾经沾染幽门螺杆菌的患者，假如无不适，且胃镜反省仅仅只是浅表性胃炎的时分，不须要铲除的。

　　老年人和儿童幽门螺杆菌沾染应停止风险获益评价和个别化处置。普通而言，70岁以上白叟对铲除幽门螺杆菌沾染的药物依从性及耐受性较差，产生抗生素不良反响的风险添加，铲除幽门螺杆菌沾染预防胃癌的获益降低。儿童不建议惯例停止幽门螺杆菌检测及铲除，除非归并消化性溃疡、胃黏膜相干淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明缘由缺铁性贫血等疾病，以及一级亲属患胃癌和筹划历久服用非甾体抗炎药。儿童年纪较小，口服多种药物反作用产生率较成人高。

　　什么情形下必需铲除

　　患有以下疾病的人群须要检测并铲除幽门螺杆菌：消化性溃疡（不管能否运动和有无并发症）、胃黏膜相干淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或腐败、晚期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、历久服用质子泵克制剂、胃癌家族史、筹划历久服用非甾体抗炎药、不明缘由的缺铁性贫血、特发性血小板削减性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增素性胃息肉等。

　　今朝含铋剂的四联疗法已成为铲除幽门螺杆菌的一线医治计划。患者持续服药7日到14日，铲除率达80%以上。然则分歧地域的耐药率存在差别，是以抗生素医治计划的选择各不雷同，结合药敏实验成果施行个别化医治可以进步幽门螺杆菌的铲除率。

　　铲除幽门螺杆菌服药需遵医嘱，如私自少服、停药，不只能够下降铲除率，还轻易引诱发生耐药菌株。铲除医治进程中，能够会呈现口苦、年夜便发黑等表示。医治进程中应禁酒，由于酒精与抗生素能够呈现交互感化。

　　若何防止被沾染

　　幽门螺杆菌是经过口-口门路和粪-口门路传达的。口-口门路是指它经过胃食管反流进进口腔，经过唾液传达，所以一路吃饭、接吻、应用不洁餐具等都有能够沾染幽门螺杆菌。年夜人将食物嚼碎了喂小孩，轻易将细菌沾染给小孩。粪-口门路传达是指幽门螺杆菌随胃黏膜上皮细胞零落从粪便排出，净化食物和水源，安康人食用后被沾染。

　　幽门螺杆菌是一种沾染性比拟强的细菌，普通不克不及自行肃清，所以我们在平常生涯中要学会预防。要养成饭前便后洗手的好习气，由于年夜便时能够会排出幽门螺杆菌。假如细菌沾到手上，就能够沾染给他人甚至是对本人形成二次沾染。无论家庭成员有没有沾染幽门螺杆菌，建议采取专碗专筷，能无效地防止穿插沾染。在外会餐时要应用公筷或许是停止分餐。关于碗筷要勤清洗而且停止低温消毒。食物要清洗洁净，低温烹调。不喝生水，不吃生食。有研讨发明，幽门螺杆菌在自来水中的存活工夫为4到10天，所以预防这种细菌的一个要点就是防止生吃食物和饮生水。留意给小孩子的喂食方法，防止口对口的方法。

　　假如沾染了幽门螺杆菌，也没有需要过火恐怖，只需到病院停止相干的反省，明白能否有铲除幽门螺杆菌的指征后再处置即可。

　　 （董宁宁 北京友情病院消化外科副主任医师）