多地试水网上看病报销 “互联网+医疗”破解看病难

　　医药网11月6日讯　“互联网+”医保付出将采用线上、线下分歧的报销政策，网上看病报销从门诊慢特病开端……近日，国度医保局印发的一份指点看法明白了“互联网+”医保付出规模。与此同时，今朝多地曾经开端积极试水网上看病报销。

　　在业内专家看来，这意味着“互联网+”医保付出已进入了实操层面。

　　 “互联网+”医保付出规模肯定 互联网医疗迎“迸发元年”？

　　本年，在疫情的特别配景下，平易近众对互联网诊疗的需求井喷，也有人将2020年称为互联网医疗的“迸发元年”。

　　国度卫健委本年3月泄漏的数据显示，在疫情时代，国度卫健委的委属管病院互联网诊疗比客岁同期添加了17倍。同时，一些第三方互联网办事平台的诊疗征询量也比同期增加了20多倍，处方量增加了近10倍。

　　本年10月28日，在国新办举办的旧事宣布会上，国度卫健委泄漏了一组最新的数字：今朝，中国曾经有900家互联网病院，近程医疗协作网笼罩一切的地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上病院可以供给线上办事。

　　当越来越多的医疗机构拥抱互联网，“互联网+”医疗的配套办法也在加紧跟上。本年下半年以来，国度层面就有多份触及互联网医疗的重磅文件出台。

　　7月，国度发改委等13部分结合印发《关于支撑新业态新形式安康成长激活花费市场带动扩展失业的看法》，提出要将契合前提的“互联网+”医疗办事费用归入医保付出规模。

　　尔后，国务院办公厅又印发了《关于进一步优化营商情况更好办事市场主体的施行看法》，再次说起医保政策“松绑”的成绩。

　　本月初，国度医保局印发《关于积极推动“互联网+”医疗办事医保付出任务的指点看法》，明白契合前提的互联网医疗机构可以经过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”归入医保定点规模，“互联网+”医保付出将采用线上、线下分歧的报销政策。

　　值得一提的是，《指点看法》还将新冠肺炎疫情时代处理慢性病患者复诊取药的有关经历做法，归入常态化任务，明白了“互联网+”医保付出的规模和方法。

　　例如，“互联网+”医保付出的规模是门诊慢特病等复诊续方需求，参保人在本兼顾地域“互联网+”定点医疗机构复诊并开具处方产生的诊察费和药品费，可以依照本地医保规则付出。医保担负部门由本地医保经办机构与实体定点医疗机构、定点批发药店直接结算。

　　中国医药贸易协会副秘书长、易复诊总司理马光磊承受记者采访时表现，这一新政策提出医保要增强互联网诊疗的支撑力度，进一步明晰了互联网诊疗这种新型医疗行动的报销规模，包含诊疗行动、复诊购药以及内涵处方等方面，是一个十分完美的指点文件。

　　 “可以说‘互联网+’医保付出已进入了实操层面，对医保付出变革有着十分年夜的指点意义。”马光磊说。

　　多地试水网上看病报销 就诊不用跑病院

　　国度层面释放积极政策旌旗灯号的同时，不少处所曾经提早“试水”。

　　本年4月，青岛市医保局摸索在实体病院互联网病院停止医保付出的立异办事。

　　复诊患者可经过微信"号“青岛医保”，选择市立病院互联网病院，经过视频或图文的方法与大夫停止在线征询。

　　线上大夫在核验患者复诊身份后，开出复诊处方，经第三方处方流转办事平台将处方送给患者，患者收到短信即可选择医保定点药房，药房收到订单后，将药品连同兼顾报销结算单、药事办事单送药上门，患者收到药品后，可选择医保付出，真正完成患者足不出户即可问诊、续方、购药、医保付出报销的一站式诊疗办事闭环，废除“因药就医”难题。

　　在北京，一些病院的“云诊室”挂号也可医保及时结算。本年10月，首都儿科研讨所经过“互联网+”医保天资审核，成为北京市第一家医事办事费及时结算，药品、反省磨练线下医保结算的儿科病院。此次互联网诊疗零碎进级，还守旧了磨练反省请求单、住院证开具和线上预定线下号源等功效。

　　首都儿科研讨所宣布的数据显示，截至10月23日，该院经过“京医通”平台完成互联网诊疗的患者人数为4022人，9月份就诊量环比增加59.1%，外埠患者占比73.1%，当地患者占比26.9%，个中，皮肤科、消化外科、保健科、内排泄科接诊量最高。

　　在上海，今朝，长三角生态绿色一体化成长示范区的互联网病院已守旧医保异地在线结算，示范区三地参保人员可以经过互联网病院，应用手机完成复诊配药和在线付出。

　　跟着处所试点睁开，关于互联网诊疗的医保政策也在不时标准完美。

　　例如，本月起，《天津市“互联网+”医疗办事医保付出治理方法（试行）》开端正式履行。

　　按照治理方法，定点医疗机构为参保患者供给的互联网诊疗办事，应在其线下实体医疗机构诊疗科目规模内，不得超越其互联网诊疗科目规模，仅限可以在线自力完成的罕见病、慢性病复诊。定点医疗机构为参保患者供给的互联网诊疗办事限制医保付出病种，契合医保付出病种规模的，医保基金按规则付出。

　　互联网医疗怎样监管？专家：完成信息可追溯

　　官方颁布的数据显示，2015年至2019年，全国医疗卫活力构总诊疗量由76.9亿人次增加到87.2亿人次，居平易近均匀就诊次数由5.6次进步到6.2次，出院人数由21053万人次增加到26596万人次。

　　平易近众对优质医疗资本的需求日积月累，而“看病难”“年夜病院人满为患”的成绩也随之而来。“互联网+”医疗办事无疑将是处理这些成绩的一个冲破口。

　　近日，《中共地方关于制订公民经济和社会成长第十四个五年计划和二〇三五年近景目的的建议》正式颁布，个中也明白提出“支撑社会办医，推行近程医疗”。

　　不外，作为重生事物，跟着“互联网+”医疗付出的推动，医保基金的监管压力能否会添加？若何晋升监管效力？分歧类型平台往后面对如何的成长途径？这些成为外界最关怀的成绩。

　　马光磊在采访平分析称，比来的医保新政策重复强调了协定治理的主要性，个中在请求“互联网+”医疗办事医保弥补协定根本前提中，明白提出要保存参保人诊疗进程中的电子病历、电子处方、购药记载等信息，完成诊疗、处方、配药等全程可追溯，是以会促使医保、病院、处方流转平台或许药店配合签订流转协定，这外面须要各司其职，多方配合监管。

　　他强调，多方配合监管起首须要完成信息的互联互通、及时共享。要打破医疗、医药、医保之间信息孤岛，树立起“三医联动”的监管机制，在保证患者用药平安的同时，完成诊疗、处方、配药等全程可追溯，保证医保基金的平安应用。

　　北京年夜学公共卫生学院副研讨员傅虹桥剖析称，国度医保局比来印发的“互联网+”医保新规并非将病院和第三方平台差别看待，明白了依托实体医疗机构的第三方互联网医疗平台的医保付出完成途径。

　　傅虹桥表现，这表现了只需是契合规则的互联网医疗机构，医保部分将厚此薄彼，增进线上、线下公道竞争，进一步推进“互联网+”医疗办事业态成长。

　　 “全部行业还处于初始阶段，好多相干的政策还在摸索中，老庶民的承认度还须要培育的进程，跟着工夫的推移，短板会逐步补偿。”傅虹桥说。（完）