NEJM：一项针对快要2000名美国水师新兵的研讨标明虽然采用了隔离办法，仍产生屡次无症状SARS

2020年11月16日讯/BIOON/---新型冠状病毒SARS-CoV-2招致2019年冠状病毒病（COVID-19），现在正在全球暴虐。在一项对近2000名美国水师新兵（Marine recruits）停止的研讨中，来自美国水师医学研讨中间和西奈山伊坎医学院的研讨人员发明虽然在停止根底练习之前采用了隔离办法，然则仍无数次无症状SARS-CoV-2传达产生。相干研讨成果于2020年11月11日在线揭橥在NEJM期刊上，论文题目为“SARS-CoV-2 Transmission among Marine Recruits during Quarantine”。

从病人样本平分离出严重沾染SARS-COV-2病毒颗粒（黄色）的凋亡细胞（绿色）的黑色扫描电子显微图。图片来自NIH/NIAID。 这些发明对公共卫生办法能否能无效地克制COVID-19在年老人中的传达具有主要意义，无论是在军事练习、黉舍照样在此次风行病的其他方面。

这些研讨人员对水师新兵停止了研讨，而这些新兵正处于为期两周的监视隔离期。这些研讨成果显示，很少有受沾染的新兵在诊断SARS-CoV-2沾染之前呈现症状，虽然施行了很多最佳理论的公共卫生办法，但照样产生了传达，并且成果仅是经过预定的测试而不是经过对症状停止的测试肯定的。

论文通讯作者、西奈山伊坎医学院精神病学传授Stuart Sealfon博士说，“我们很幸运美国水师给了我们协作研讨水师新兵能否沾染SARS-CoV-2的机遇。克制年老人沾染是很艰苦的，即便亲密监视他们佩带口罩、坚持社会间隔和采用其他缓解办法。我们发明，不依附于症状的按期检测可以辨认出传达SARS-CoV-2的携带者。我们愿望这些信息有助于制订更无效的办法来保证军事举措措施和黉舍的平安。”

这些研讨数据显示，即便在严厉的军方隔离敕令和公共卫生干涉办法下，并且水师新兵很能够比年夜黉舍园等处所的青少年更轻易恪守相干防疫办法，这种病毒也会产生无症状传达。这些研讨人员指出，每日的体平和症状反省并没有发明新兵中的沾染，并且这种病毒次要是在一个给定的排级组（platoon group）内传达的，在这个排级组内，受训者往往互相接近。

这项研讨侧重存眷5月15日至7月底时代从9个分歧的水师新兵班级招收的1848名研讨介入者，每个班级包括350至450名新兵。这些介入者在达到根底练习场地前两周在家中停止自我隔离后，被请求参与一项前瞻性的纵向研讨。一旦达到根底练习场地，在实践练习开端前，他们必需遵守严厉的集团隔离办法，两人一室，为期两周---这也是这项研讨继续的工夫。这种遭到监视的集团隔离是在一所专门用于这一目标的学院停止的。每个新兵班被安顿在分歧的修建中，有分歧的用餐工夫和练习筹划，所以各班级之间没有互动。

每周每个班又被分红50～60人的排。在进修时代，一切新兵都戴着布口罩，在坚持至多6英尺的社交间隔下停止练习，并按期洗手，每个新兵只要一个室友。他们的年夜部门教授教养，包含锤炼身材和进修军旅风气习气，都是在户外停止的。每个班级停止隔离后，鄙人一个班级到来之前，对宿舍的一切房间和公共区域停止深度干净，在物体外表应用漂白剂。

为了肯定监视隔离时代无症状和有症状的SARS-CoV-2的风行和传达情形，在学员达到后2天内、7天内和14天内，应用美国食物药物治理局（）受权紧迫应用的鼻腔拭子PCR测试办法停止测试。对受沾染新兵的病毒基因组停止剖析，发明了多个在工夫上、空间上和风行病学上有接洽的集合性疫情，这提醒了在隔离时代产生了多个处所传达事情。

论文配合作者、西奈山伊坎医学院学与基因组迷信助理传授Harm van Bakel博士说，“我们判定出由分歧渐变肯定的6个自力的集合性传达，这标明在监视隔离时代产生屡次自力的SARS-CoV-2引入和集合性疫情。这项年夜型研讨的数据标明，为了遏制冠状病毒在群体情况中的传达，并避免舒展到更普遍的社区，我们须要对一切个别树立普遍的初始和反复监测测试，无论其症状若何。”

对COVID-19特点和SARS-CoV-2在武士中传达的新见地，关于为次要由年老人构成的相干情况（如黉舍、活动会和营地）制订更平安的办法具有理想意义。

论文配合第一作者、美国水师医学研讨中间沾染病理事会副主任Cmdr. Andrew Letizia博士说，“我们的研讨突显了美国水师医学研讨中间在年夜风行时代安排和克制很多后勤妨碍并疾速展开机构审查委员会同意的研讨的力气。这些成果将改良我们水师兵士的医疗预备，并有助于为全部水师、国防部和社会的公共卫生政策供给信息，以削减SARS CoV-2传达。”（100医药网 100yiyao.com）

参考材料：

1.Andrew G. Letizia et al. . NEJM, 2020, doi:10.1056/NEJMoa2029717.

2.Study of nearly 2,000 Marine recruits reveals asymptomatic SARS-CoV-2 transmission

https://medicalxpress.com/news/2020-11-marine-reveals-asymptomatic-sars-cov-transmission.html