逯祥云老中医：心梗有哪些急救措施

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

急性心梗多发生于冠心病病人，发病突然，但约有50%～80%的急性心梗患者在病前1～2天或更长时间有先兆症状，若能提高警惕，则会大大降低死亡的可能性。

及时识别心梗预警的信号

济南立和中医院逯祥云院长说，及时读懂心梗的预警信号，才有可能在关键时候救回一命。

1、第一次出现胸痛，闷塞感严重，透不过气来，伴出汗，持续五分钟以上不缓解。

2、以前曾有过胸痛，这次再发，而且更加严重，持续时间更长。

3、上腹部有闷塞感，不明原因，但又跟与以往的腹痛不同，持续数分钟还不能缓解。

4、胸闷，头昏、晕倒，甚至意识迷糊。

注意：急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。

当心！温度骤变是心梗诱因

济南立和中医院逯祥云院长介绍，气象因素是影响心肌梗死发生的重要因素。

现在已经进入冬季，是一年中心肌梗死的发病高峰期。由于冬季气温骤降，寒冷空气刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，心脏供血供氧的需求量大，加上空气干燥，冬季饮水较少，血液粘稠，血液循环变差，容易诱发心梗。

如果患者合并高血压、冠心病等心血管基础疾病，那么冠状动脉可能本身就存在狭窄等异常，遇到寒冷时，冠脉血流会随之减少，不足以代偿心脏的高代谢需要，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，形成血栓，从而堵塞冠状动脉，发生急性心肌梗死。

急性心梗有哪些急救措施

据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，居全球之首，但目前我国心脏骤停的抢救成功率却不到1%。对突发心脏骤停的人来说，每延迟急救1分钟，成功率就下降10%，心脏停跳10分钟后，抢救的成功率几乎为0！济南立和中医院逯祥云院长介绍，发生急性心梗，可以采取以下措施。

1、立即停止一切活动，平卧休息

这是减轻心脏负担的最有效方法之一。曾经有一位老爷子深夜在家发生心梗以后，还自行走下楼（没有电梯），走出小区，到马路边拦出租车，到最近的一家医院就诊，虽然只有几分钟的车程，但是这个活动加重了病情，到医院时突然发生心脏骤停。

2、家属或周围的人帮忙呼叫120

这是保证尽快就诊和安全性的有效方法。

120就近派车，保证最短时间内赶到现场。车上有医护人员，有心电监护，有各种急救药品和设备，以及心电图机和心梗三项快速检测，同时各种信息及时发到最近的医疗机构，医生分析病情，做好充分准备，包括导管室的准备，等待患者到院及时实施急救。

3、有条件者，给患者测血压心率

在救护车到来之前，可以给患者测量血压和心率，了解基本生命体征，这对后续治疗有指导作用。

4、舌下含服急救药品硝酸甘油或者速效救心丸

二者有增加心脏供血、缓解疼痛的作用。

注意是舌下含服，不是吞服。舌下有丰富的毛细血管，药品含化以后可以迅速入血发挥作用。

此外，特别提醒大家的是，血压偏低尤其是低于90/60mmHg的患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救，因为硝酸甘油有扩管降压作用，它有可能导致血压进一步下降，从而影响到各个脏器包括心脏的供血。这时可以舌下含服速效救心丸或者麝香保心丸等药物，对血压影响较小。

5、阿司匹林嚼服

急性心梗发作，可嚼服300mg阿司匹林，可以减少血栓的形成，抑制病变进展。

但这里需要提醒大家的是，还有一种引起剧烈胸痛的凶险疾病叫主动脉夹层，这个疾病引起的胸背部疼痛往往表现为撕裂样疼痛，是主动脉血管壁撕裂所致，是不可以服用阿司匹林的，否则会加重病情。因此，对于不确定心梗的患者，服用阿司匹林要很谨慎。

6、吸氧

家里或附近有制氧机、氧气袋的，可以给患者吸氧，它可以改善患者心脏缺氧情况。

7、突然意识丧失者的处理

对于症状严重，突然意识丧失者，判断是否还有呼吸。如果呼吸也停止了，首先把患者平放，一定要把头偏向一侧，避免分泌物误入气道引起窒息，然后立即在胸部正中的中下段位置，快速按压，以保证重要脏器尤其是脑组织的供血。