国度卫健委就试点省份医改经历举办宣布会

　　医药网12月10日讯　12月8日，国务院医改引导小组秘书处、国度卫生安康委在北京召开“巡礼十三五”系列宣布会，约请四川、陕西、青海、宁夏等省份卫生安康委担任同志列席，引见 “十三五”时代综合医改试点省份医改典范经历。

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　列位媒体同伙，年夜家上午好。欢送参与国务院医改引导小组秘书处、国度卫生安康委举行的专题旧事宣布会。明天的宣布会将持续依照“巡礼‘十三五’-迈向全平易近安康这五年”这一主线睁开。国务院医改引导小组于2015年、2016年先后肯定了两批11个省份作为综合医改的试点省份，这些省份落实党地方、国务院决议计划安排，联合本地实践，在多个医改范畴积极摸索、先行先试，获得了好多值得推行的典范经历。

 

　　11月17日和26日，我们辨别召开了两场宣布会，引见上海、江苏、湖南等地7个综合医改试点省份在推动医改方面的任务停顿。明天的宣布会我们约请到了四川、陕西、青海、宁夏四个省份医改引导小组秘书处的担任同志，引见他们在深化医改中的主要举动和成效，愿望在座的媒体同伙们加年夜对这些经历做法的提炼和宣扬，更好地发扬他们的示范引领感化。

 

　　上面，我向年夜家引见参与明天宣布会的嘉宾，他们是：国务院医改引导小组秘书处、国度卫生安康委体改司副司长薛海宁密斯，四川省医改引导组秘书处副主任、省卫生安康委副主任宋世贵师长教师，陕西省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任杨联昌师长教师，青海省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任厍启录师长教师，宁夏回族自治区医改引导小组秘书处副主任、自治区卫生安康委副主任宋晨阳师长教师。我是国度卫生安康委旧事谈话人胡强强。

 

　　上面，起首请薛海宁副司长引见综合医改试点省份的综合试点任务情形。

 

　　国务院医改引导小组秘书处、国度卫生安康委体改司副司长

 

　　薛海宁

 

　　密斯们、师长教师们、媒体同伙们，年夜家上午好。欢送年夜家来参与综合医改试点典范经历宣布会的第3场专题宣布会，这也是我们3场宣布会的最初一场。此次宣布会将重点宣布“十三五”时代四川、陕西、青海、宁夏四个省份的综合医改良展情形。这4个省份位于我国西部，卫生安康范畴的根底程度绝对于之前我们宣布的7个省份来说照样比拟单薄，然则这4个省份深化医改的干劲和勇气一点也不差，4个省份果断贯彻党地方、国务院的主要决议计划安排，容身于当地区的经济社会成长实践情形，在医改的重点范畴先行先试，率先垂范，推进医改从试点摸索、单项冲破，慢慢转向片面推动、零碎集成，为摸索契合西部地域特色的医改路途发扬了比拟好的示范引领感化。次要表现在以下五个方面：

 

　　第一，继续强化医改的组织引导和推动机制。陕西、青海、宁夏都由省、自治区当局一把手任医改引导小组组长，高位推动综合医改任务。陕西健全了省市县联动的组织引导体系体例，而且将落实“年夜病不出县”归入省委省当局对各地市的年度目的义务考察规模。

 

　　第二，继续推进优质医疗资本扩容和区域平衡规划。积极推进国度区域医疗中间落户西部省份，补齐西部省份优质医疗资本的短板。四川迷信计划省医学中间和区域医疗中间的设置，群众在省市就可以享用到优质的医疗卫生办事；陕西推进多种方式的医联体扶植，建成了一批专科联盟，放慢成长近程医疗协作网；宁夏推动县域医疗安康总院与三甲病院树立医联体，增强人才、技巧、重点专科扶植和区域医疗中间的扶植。

 

　　第三，继续深化公立病院综合变革。四川片面施行二级及以上病院的绩效考察，强化绩效考察成果的使用，增进病院治理的标准化、精密化、迷信化；陕西经过树立公立病院治理委员会实施党委引导下的院长担任制，完美公立病院内部管理和外部治理体系体例；青海推动公立病院薪酬轨制变革，完美鼓励束缚机制，履行院长目的年薪制和岗亭绩效工资制；宁夏对全区公立病院实施同一计划，同一绩效，落完成代病院治理轨制。

 

　　第四，继续晋升下层医疗卫生办事才能。四川清除贫苦地域下层医疗卫活力构和人员的“空白点”，乡镇卫生院和村卫生室尺度化扶植的达标率到达百分之百；陕西展开全科大夫培育和转岗学习，进步村庄大夫补贴，不时加强下层的首诊才能；青海跨层级、跨地区调解盘活编制资本，由省级公立病院遴派营业主干支援下层医疗卫活力构，让牧区的群众在家门口就能享用到优质的办事；宁夏增进医联体县级医疗专家技巧和办事向下层活动，协助下层晋升办事才能。

 

　　第五，继续进步医疗保证程度和办事才能。四川摸索对慎密型医共体实施总额付费、节余留用，调动医疗机构标准医疗办事行动、掌握医疗费用的内活泼力；陕西放慢履行按病种为主的复合型医保付出方法变革，一切地市按病种付费的病种不少于100个；宁夏兼顾推动医保结算任务，实施一站式办事，一窗口操持，一单式结算；青海完成城乡居平易近医保和年夜病保险省级兼顾和贸易保险机构经办，而且将全省门诊、特别病、慢性病的病种同一标准到26种，加强了门诊的保证才能，居平易近团体卫生费用收入占比降低到24.9%。

 

　　除此之外，各省份还有一些各具特点和亮点的典范经历做法，比方说宁夏充沛发扬互联网+医疗安康的感化，陕西试点总药师轨制，青海增进中藏医药传承立异，还有四川和宁夏做实精准扶贫等等。截止到今朝，我们曾经经过3场宣布会引见了11个综合医改试点省的典范经历和做法，下一步请列位记者多多存眷，多多发掘典范经历做法，予以报道宣扬。感谢。

 

　　掌管人

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　胡强强

 

　　感谢薛海宁司长。上面请四川省宋世贵副主任做情形引见。

 

　　四川省医改引导组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　宋世贵

 

　　密斯们、师长教师们、旧事界的列位同伙们，年夜家上午好。起首，十分感激列位对四川医改任务历久以来的关怀和支撑。“十三五”时代，四川省聚焦处理群众“病多发、看病难、看病贵”等成绩，兼顾推动公共卫生医疗办事、医疗保证、药品供给、监管体系体例等综合变革，积极摸索契合省情的医改门路。截至2019岁尾，全省团体卫生收入占卫生总费用的比重从2015年的29.67%降低至27.87%，在人均卫生费用低于全国均匀程度的情形下，完成了人均预期寿命、婴儿逝世亡率、孕产妇逝世亡率等次要居平易近安康目标优于全国均匀程度。

 

　　详细来讲，有6个方面的做法：

 

　　一是构建分级诊疗办事形式。推进国度儿童区域医疗中间落户重庆四川，放慢扶植省医学中间和区域医疗中间，推动城市年夜病院向高、精、尖、优成长，晋升县病院“办事主责”和下层“安康守门”的才能。全省建成各类医联体779个，组建家庭大夫签约团队2.9万个，保持应用医保付出政策来引诱群众合理就医，全省县以内就诊率到达90%以上。

 

　　二是深化公立病院综合变革。全省一切公立病院撤消药品和医用耗材加成，同步伐整医疗办事价钱，医疗办事支出占比进步到了42.53%。片面增强公立病院党的扶植，推动古代病院治理轨制扶植，深化编制治理和薪酬轨制变革。三级公立病院初次绩效考察位居全国第9位，西部前列。南充、成都、自贡三市和新津、石棉两县公立病院变革任务遭到了国务院办公厅的传递表彰。

 

　　三是推进全平易近医保提质增效。全省根本医保参保率到达了98%以上，年夜病保险完成全笼罩，医保政策规模内住院报销比例到达75%以上，住院费用实践报销比例到达62%。积极履行按病种收付费，DRGs付费变革试点，在慎密型县域医共体施行一个“总额付费、节余留用”的治理变革。年夜力推动患者异地住院、门诊及购药联网直接结算，医保治理办事加倍便当惠平易近。

 

　　四是推动药品供给保证变革。片面施行公立病院药品集平分类推销，药品价钱较上一轮推销降低了10.59%。全省可浪费资金近40亿元，在全国率先完成抗癌药省级集中专项推销，抗癌药均匀降价15.18%。推动国度组织药品集中推销应用在全省扩围，首批25种药品均匀降价达59%，牵头树立8个省区的药品集中带量推销联念头制，完美充足药品供给保证机制，推进构成了以根本药物为主导的合理用药形式。

 

　　五是增强医药卫生综合监管。省、市、县三级卫生安康行政部分成立了医疗机构监视治理委员会，在全国立异树立医疗机构、医务人员和医疗行动的信息化监管机制，实施对医疗办事的及时、静态、全程监管，被评为“2019年度推动医改办事庶民安康十年夜新举动”之一。增强药品和医用耗材质量平安监管，深化展开袭击讹诈骗取医保基金的专项行为。

 

　　六是施行安康精准扶贫攻坚，立异展开医疗救助搀扶、公共卫生保证、医疗才能晋升、卫生人才扶植、生育次序整治这五年夜行为，树立根本医保、年夜病医保、平易近政医疗救助、疾病应急救助、医药爱心扶贫基金等“两保三救助三基金”的保证政策，片面清除了贫苦地域下层医疗卫活力构和人员的“空白点”。全省625万贫苦生齿完成了根本医疗有保证，贫苦患者县域内住院费用团体付出占比降到了8.05%，群众因病致贫返贫获得了无效遏制。感谢。

 

　　掌管人

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　胡强强

 

　　感谢宋世贵副主任。上面请陕西省杨联昌副主任引见陕西的相干情形。

 

　　陕西省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　杨联昌

 

　　密斯们、师长教师们，媒体界的列位同伙们，年夜家上午好。起首感激媒体对陕中医改的关怀存眷，上面我就陕中医改的根本情形在此做一传递。

 

　　“十三五”以来，陕西以第二批综合医改试点省为契机，环绕以国民安康为中间，落实预防为主、防治联合理念，凸起处理庶民看病难、看病贵成绩。在重点范畴和症结环节，继续发力，综合医改试点任务获得分明成效，无力地增进了全省卫生安康事业的高质量成长。“十三五”时代，全省的孕产妇逝世亡率由10万分之14.15，降低到10万分之9.77，婴儿逝世亡率由千分之6.75降低至千分之2.93，5岁以下的儿童逝世亡率由千分之8.55降低至千分之4.63，以上目标均低于全国均匀程度。别的，人均预期寿命由75.7岁进步到了77.37岁，采用的次要办法有：

 

　　一是强化考察嘉奖，将完成90%的患者在县域内就诊归入到省委省当局对市县年度目的义务考察规模。保持表扬医改先辈市县，近三年，省财务累计拿出近5万万元用于嘉奖。医改的嘉奖资金采取要素法分派，最高的县可以到达300多万，最低的是100多万，差额最年夜到达了120万元。对下层的导向感化明显。

 

　　二是夯实“两个支持”，分级诊疗轨制放慢树立。起首是增强政策支持，持续出台《关于树立分级诊疗轨制的指点看法》《陕西省分级诊疗病种的规模指南》及系列配套文件，明白转诊的尺度和法式，实施分歧品级机构的差异化报销政策。经过以上政策的贯彻履行，67个县完成了90%以上的患者在县域内就诊。其次是筑牢网底支持，扎实推动24个国度慎密医共体试点县扶植，推行延安医疗团体，石泉县、宁强县、眉县等慎密型医共体经历，以多种方式的医联体强化轨制运转，以家庭大夫签约夯实分级诊疗的根底。

 

　　三是做实“两个立异”，公立病院变革提质增效。一是推动体系体例立异，充沛发扬各级公立病院的治理委员会本能机能，内部的治理加倍高效。54家古代病院治理试点病院章程全体树立，率先完成党委引导下的院长担任制变革。二是推进机制立异，总药师轨制在全省片面施行，试点病院处方及格率均匀进步5-7个百分点，医疗费用均匀降低10%阁下。县级综合病院和市级病院药占比辨别降低到30%以下和26.7%以下，市县级病院的根本药物推销金额占比辨别到达了55.34%和80.4%。

 

　　四是兼顾“两个深化”，三医联动变革扎实推动。一是深化医保轨制的变革，放慢推动按病种为主的复合型付出方法变革，全省81%的二级病院、63%的三级病院展开按病种付费。二是深化药品供给保证变革。片面履行联盟地域药品的集中推销25个中选药品价钱。2017年城市公立病院全体撤消药品加成，调剂医疗办事价钱3763项，2018年再次调剂90余项，2019岁尾全省公立医疗机构全体撤消医用耗材加成，同步伐整医疗办事项目908项。

 

　　经过以上办法在“十三五”时代我们的医疗办事支出占医疗支出的比例添加了6%。协同推动国度区域医疗中间扶植，西安交通年夜学从属儿童病院也就是西安市儿童病院，胜利获批国度区域东南片区的儿童医疗中间。

 

　　五是保持“两手抓”，安康陕西扶植成效明显。一是纵向抓牢安康陕西行为的推动。出台《安康陕西行为施行看法》以及《安康陕西行为2020-2030》，绘就安康陕西扶植的“道路图”和“施工图”。二是横向抓好安康细胞示范扶植。成立了8类安康细胞省级的指点专家组，2019年扶植省级安康细胞示范单元3540个，安康家庭3万个。别的创立国度卫生县城65个，国度卫生乡镇123个，经过以上举动，我省居平易近安康素养程度较上年进步了2.5个百分点。感谢年夜家。

 

　　掌管人

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　胡强强

 

　　感谢杨主任。上面请青海省厍启录副主任引见青海省的相干情形。

 

　　青海省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　厍启录

 

　　密斯们、师长教师们，列位旧事界的同伙，“十三五”以来，青海作为首批综合医改试点省，保持以国民安康为中间，以处理群众看病难、看病贵、看病远为目的，深化三医联动，推进五项根本医疗轨制获得新的停顿和成效。2019年，全省卫生费用占GDP的比重进步到11.97%，居平易近团体卫生费用收入占比降低到24.90%。医改以来，医疗卫生累计投入945.81亿元，年均增加15.6%，人均希冀寿命进步到73.12岁，国民群众取得感、幸福感、平安感分明加强。

 

　　一是放慢整合型医疗卫生办事系统扶植。分级诊疗就医格式放慢构成，片面推动县域慎密型医共体扶植，出台了“一主十辅“政策办法。在下层摸索“一类保证、二类治理”变革。兼顾盘活编制资本，跨层级、跨地区调解183个事业编制布置到省级公立病院，历久援助青南地域，受援病院门急诊、住院和手术人次较上年辨别添加9%、10%和20%，办事才能分明加强。完成市州、县级公立病院近程诊疗全笼罩，373所下层医疗机构展开了近程会诊，偏僻地域群众看病远的难题获得分明缓解。

 

　　二是推进公立病院高质量成长，撤消耗材加成，落实当局办医义务，增进病院回归公益性。“十三五”时代，财务补贴支出占综合病院、平易近族病院总收入的比重辨别为26%和35.8%，高于全国10.2%和12.2%的均匀程度。化解省级公立病院债权10.25亿元，全省公立病院资产欠债率为35.06%，2019年以来调剂医疗办事项目价钱共6次895项。深化薪酬轨制变革，树立绩效工资总量静态增加机制，公立病院人员收入占营业收入的比重为45.54%，高于全国37.9%的均匀程度。

 

　　三是优化医疗保证轨制。已完成了城乡居平易近医保和年夜病医保省级兼顾及商保机构经办。根本医保筹资进步到940元，比全国均匀程度凌驾110元，年夜病医保筹资到达95元，将二级病院医保住院起付线下调至300元。药品、诊疗项目、医疗办事举措措施、医用耗材团体付出比例下调5%，血成品、吸氧费下调10%。医保保证才能进一步晋升，将90%的医保基金打包给县域医共体，进步县域内就诊率。

 

　　四是加年夜药品耗材供给保证。履行国度第二批32种药品带量推销成果，均匀降幅79.46%。对46种药品展开省级带量推销，中选药品、留置针、输液器均匀降幅辨别到达47%、78.9%、61.6%。浪费医保基金10亿元，群众用药担负进一步加重。同一标准全省职工和城乡居平易近门诊特别病、慢性病病种至26种，进步付出尺度，个中四类严重疾病按住院政策报销，不设起付线，年付出尺度10万元，加强了门诊的保证功效。

 

　　五是增进中藏医药传承成长。中藏医药变革成长政策保证机制不时完美，将中藏医定点医疗机构政策规模内住院报销比例进步了5%，许可医联体内调解应用中藏药制剂，100种藏成药归入根本药物目次，总数到达785种。感谢年夜家。

 

　　掌管人

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　胡强强

 

　　感谢厍启录主任。上面请宁夏回族自治区宋晨阳副主任引见相干情形。

 

　　宁夏回族自治区医改引导小组秘书处副主任、自治区卫生安康委副主任

 

　　宋晨阳

 

　　

 

　　密斯们、师长教师们，列位媒体界的同伙们，年夜家上午好。“十三五”以来，我区以“安康宁夏扶植”为管辖，重点环绕五项轨制扶植，出力处理群众“看病难、看病贵、看病不便利”的成绩。“十三五”医改的次要目的根本完成：2019年全区孕产妇逝世亡率、婴儿逝世亡率、5岁以下儿童逝世亡率辨别降低到十万分之17.61、千分之3.65、千分之5.17，均低于全国均匀程度。职工、城乡居平易近住院费用政策报销比例辨别为81.31%和70.19%，团体卫生费用收入占比由2015年的32.89%降低到2018年的28.23%。国度三级公立病院绩效考察中，宁夏的中医类在西部12个省份陈列第3名，西医类排名第1。上面我从五个方面扼要引见一下次要的做法：

 

　　一是片面展开县域综合医改，放慢分级诊疗轨制的树立。2019年，我区在6个县（区）试点综合医改，2020年，在全22个县区全体推开。乡村以县域为单元树立慎密型医共体，城市以区域为单元树立慎密型医联体，医共体片面承当区域居平易近的安康治理，并实施医保基金的“总额包干、节余留用、合理超支分管”，鼓励医疗机构自动控费，变医疗卫活力构的竞争为协作，构成了义务配合体、治理配合体、办事配合体，好处配合体。同时将疾控、妇幼、下层等公共卫活力构一并归入安康总院，实施五同一治理、一体化运营，增进医防交融成长，片面晋升县域全体医疗办事才能，群众小病在下层，住院不出县，年夜病分级转的就医格式初步构成。

 

　　二是在全国扶植首家互联网+医疗安康示范区，晋升群众的就医体验。依照全区一张网、一个平台、一个库的一盘棋思绪，初步完成医疗机构间的数据互联互通共享，削减了群众的反复反省。组建“聪明互联网病院”，今朝在宁夏注册立案的大夫到达6.4万多名，面向全国展开办事，个中累计接诊办事宁夏患者2.35万例。在全区二级以上医疗机构，片面启用电子安康码，履行智能分诊、在线问诊、诊间结算，让“信息多跑路、群众少跑腿”。初步构成了“卫生云”全平易近安康的信息平台，建成了国度、自治区、市、县、乡五级近程医疗办事系统，完成了近程会诊、近程影像等使用，让群众在家门口也能享用到优质的医疗办事。

 

　　三是放慢人事薪酬轨制变革，调动医务人员的积极性。片面落完成代病院治理轨制，摸索推动人事薪酬轨制变革，人员编制由审批治理改变为总量掌握立案治理。全区公立病院新增立案人员从变革前的1.9万添加到如今的4.2万，极年夜地缓解了医疗机构人员充足的成绩。2019年，公立病院同工同酬的笼罩率到达90%以上，以自治区国民病院为例，该病院树立了以岗亭工资为主、档案工资与实践工资相别离，表现以常识价值为导向的岗亭薪酬轨制，职工称心度由变革前的10%进步到如今的86%。

 

　　四是健全完美全平易近医保轨制，确保群众受害公道可及。依照根本轨制、治理体系体例、政策尺度、付出结算、信息零碎、经办治理“六同一”的形式，在全国率先整合城乡居平易近医疗保险政策轨制和经办治理体系体例，全区全体推动城乡居平易近年夜病保险轨制，完成城乡居平易近根本医疗保险自治区兼顾，将城乡居平易近医保“一制三档”缴费形式变革为“一制一档”，增进轨制的公道性和可及性。

 

　　五是做实做细安康扶贫，加重群众的就医担负。施行“一免一降四进步一兜底”的医保扶贫政策，经过精准辨认、精准支撑、精准培育、精准预防、精准救治，建档立卡贫苦患者住院实践报销比例到达90%以上，全年团体付出费用累计不超越5千元。同时，率先在9个贫苦县区全体的下层医疗机构装置人工智能帮助诊疗零碎，晋升医务人员的诊疗程度，确保贫苦地域的患者有处所看病、有大夫看病、有钱看病。感谢年夜家。

 

　　掌管人

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　胡强强

 

　　感谢宋主任。上面进入发问环节，请列位媒体同伙环绕明天的宣布会主题停止发问。发问前请先传递地点的旧事机构。

 

　　央视旧事记者

 

　　我们想晓得，青海在深化公立病院变革傍边是若何实行当局的义务，增进公立医疗机构回归公益性？感谢。

 

　　青海省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　厍启录

 

　　感谢你对青海医改任务的存眷。青海省充沛发扬公立病院的公益性，缓解国民群众看病难、看病贵的成绩。尤其是本年以来，面临新冠疫情，公立病院闻令而动、尽锐出战，为广阔患者供给了刚强的保证，承当了顶梁柱的义务。这方面我们有一些做法：

 

　　一是强化当局的办医。2016年以来，县级病院人员经费财务补贴比例进步到80%以上，财务补贴占公立综合病院、平易近族病院总收入的比重为26%、35.8%，高于全国10.2%和12.2%的均匀程度，化解了省级病院债权10.25亿元，全省公立病院资产欠债率为35.06%。

 

　　二是撤消了耗材的加成。2019年12月31日，我省片面撤消公立病院耗材加成，削减的合理支出经过进步医疗办事价钱赔偿80%，财务补贴10%，病院自行消化10%。

 

　　三是深化病院薪酬轨制变革。2018年片面展开薪酬轨制变革，以公事员的年均匀工资的40%作为绩效工资的审定尺度，实施静态调剂。我省西宁市、海东市、果洛州、黄南州、海西州实施院长、书记目的年薪或绩效年薪，并且年薪由财务全额承当，部门市州、县财务承当

 

　　了病院临聘人员工资的40%-70%，公立病院人员收入占营业收入比重为45.54%，高于全国37.9%的均匀程度。

 

　　四是推动医疗办事价钱方面的变革。医疗办事项目由4049种调剂为9714种。2019年以来，静态调剂医疗办事项目价钱6次，共895项。全省市州和县级公立病院药占比为21.24%和24.9%，医疗办事支出占比为35.93%和30.58%，病院支出构造慢慢改变，感谢。

 

　　安康报记者

 

　　本年是脱贫攻坚收官之年，请问宁夏，在做实做精安康扶贫方面，宁夏采用了哪些次要办法来确保乡村贫苦生齿享有根本医疗卫生办事，避免因病致贫、因病返贫？感谢。

 

　　宁夏回族自治区医改引导小组秘书处副主任、自治区卫生安康委副主任

 

　　宋晨阳

 

　　感激你的发问。我给你举一个例子，西吉县是宁夏本年11月份宣告最初一个加入贫苦序列的县，它是属于西海固地域，属于深度贫苦地域。在这个县里，家住在马莲乡巴都沟村的建档立卡户，叫做马志龙，他一家6口人，三代同堂，2017年岁尾，马志龙的老婆何国花在乡卫生院承受两癌筛查的时分被发明得了乳腺癌。2018年以来，何国花在我们自治区国民病院先后住院5次，总共费用是6.9万元。同年，马志龙的母亲又因双膝关节坏逝世，于2018年11月在自治区国民病院的宁南病院实施了双膝关节的置换手术，这个手术费用是6.5万元。这两笔费用十几万元，关于一个地处深度贫苦山区的农人来讲，无疑是一个地理数字。经过根本医疗报销和年夜病保险，平易近政救助、当局兜底，宁夏出台的“一免一降四晋升一兜底”的扶贫政策，最初马志龙团体付出费用没有超越10%，90%的费用都是由根本医保、年夜病保险和扶贫保、平易近政救助、当局兜底予以处理。这在很年夜水平上避免了因病致贫、因病返贫景象的产生，这是一个详细的例子。这种例子在我们西海固地域照样比拟多、比拟广泛的。感谢。

 

　　红星旧事记者

 

　　我的成绩提给四川的宋主任，本年新冠肺炎疫情对全部公共卫生系统是一场年夜考，不少省份也陆续出台了完美疫情防控和应急治理的指点看法，请您引见一下四川在增强公共卫生和疾病防控任务方面的做法和经历。感谢。

 

　　四川省医改引导组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　宋世贵

 

　　感激这位媒体记者的发问。四川在本年的新冠肺炎疫情防控中获得不错的成果，得益于近年来高度看重公共卫生任务。近年来，四川省保持“疾控也是医改主疆场”的理念，把公共卫生摆在了加倍凸起的地位，并归入综合医改兼顾推动，全域筑牢了公共卫生防控系统，13个市州疾控中间都到达了三级乙等以上的程度，二级以上的病院均设置或许明白了承当公共卫生任务的科室。全省法定沾染病申报发病率持续12年都低于全国的均匀值。

 

　　面临抗击新冠肺炎疫情的这场年夜考，四川摸索施行了分区分级防控，树立社会卫生员轨制，集中患者、集中专家、集中资本、集中救治和5G近程诊疗的“四集中一近程”医疗救治形式等无效的举动，仅用了55天就完成了全省183个县（市、区）全体转为低风险区。全省的发病率、病亡率均明显低于全国均匀程度。省委省当局实时出台了《关于变革完美严重疫情防控和应急治理系统的指点看法》，放慢补齐严重疫情防治的短板，施行疾病防控救治才能晋升行为。扶植四川省公共卫生综合临床中间，规划六年夜区域严重疫情防控的救治基地，推动沾染病专科和沾染病院区的标准化扶植，推进社区和村居委会设立公共卫生委员会。片面树立社会卫生员轨制，健全疾控机构和社区的联念头制，买通下层疫情防控的“最初一公里”。同时，还将进一步完美疫情防控财务投入、应急物质、专业部队、医保政策、科技支持、宣扬引诱等方面的保证办法。感谢。

 

　　安康县域传媒记者

 

　　请问陕西省杨主任，之前在宁强县召开了慎密型医共体增强的现场会，关于县域医共体我们出台了哪些指点性政策和办法？

 

　　陕西省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　杨联昌

 

　　在前不久，我们在陕西的宁强召开了慎密型医共体扶植现场会，陕西全体的分级诊疗轨制扶植在这几年也放慢推动，尤其是多种方式的医联体片面成长，作为医改试点省份，我们有24个县区被肯定为国度级的慎密型医共体试点。我们在充沛进修国度文件和其他先辈省份经历根底上，本年我们出台了《陕西省慎密型县域医疗配合体扶植操作指南（试行）》，从五个方面临标准医联体扶植供给指点。在慎密型县域医共体内在方面：我们提出了扶植目的，准绳、组织框架，经过慎密型县域医共体扶植，完成县域卫生办事系统的较快成长，技巧才能程度分明晋升，资本综合应用效力分明进步，我们医保基金无效应用，有序就医和分级诊疗格式根本构成。在扶植流程、当局投入、运转治理方面：我们提出了县域医共体的扶植流程，明白了牵头单元和施行主体，构建稳健可继续的当局投入机制，根本公共卫生办事的经费付出治理，明白了当局财务投入的规模和保证渠道，公共卫生办事的补贴治理流程。在运转治理方面，我们次要是外行政后勤、人才部队、财政审计、绩效分派、医疗营业、药械营业、医保经办、信息零碎扶植，依照“八同一”的治理，明白了医共体的外部治理运转机制。别的，在内部监管方面：我们提出了医共体的内部监管清单和监管举动，依照国度印发的《慎密型县域医疗卫生配合体扶植评判尺度和监测系统（试行）的告诉》停止单元自评、省市级监视以及国度监测。经过以上举动，根本上完成了90%的患者在县域内就诊，患者的称心度和医务人员得实惠都获得了很年夜晋升。感谢。

 

　　中国青年报记者

 

　　我们晓得，公立病院的薪酬轨制变革关于晋升医务人员的积极性有主要感化，宁夏在这方面也做了好多积极的推进，方才宋主任也提到了自治区国民病院的例子，他们在这方面有哪些好的经历做法？请给我们引见一下。感谢。

 

　　宁夏回族自治区医改引导小组秘书处副主任、自治区卫生安康委副主任

 

　　宋晨阳

 

　　感谢。宁夏回族自治区国民病院近年来年夜胆摸索，创立了契合病院特色的薪酬轨制，也获得了有关部分的确定。他们的做法年夜概有五个方面，我扼要给年夜家做一个引见。

 

　　一是冲破现行事业单元岗亭设置的方法。依照“焦点层、主干层、根本层”的尺度，自立设置医疗、医技、护理、治理、保证五个序列的岗亭系统。

 

　　二是打破了现行岗亭工资、奖金的分派方法。整合事业单元的岗亭工资的项目，树立契合病院特色的岗亭工资为主，档案工资与实践工资相别离，以表现常识价值为导向的岗亭薪酬轨制。

 

　　三是废除院、科两级核算和以经济目标为主的考察机制。摸索以公益性为导向，以办事效力、办事质量、本钱管控、称心度、科研教授教养、医德医风以及党建等目标为主的新的绩效考察治理新形式。

 

　　四是履行了片面预算治理和全本钱的掌握。立异医师诊疗组织和护理病区形式，从而健全契合病院成长实践的决议计划和运转机制。

 

　　如今经过运转，自治区国民病院的工资薪酬轨制也获得了病院广阔职工的反对，后面我也讲了，职工称心度从过来的10%到达如今的86%的变更。感谢年夜家。

 

　　封面旧事记者

 

　　我的成绩是给四川的宋主任，我们晓得凉山州作为三区三州之一，是四川也是全国脱贫攻坚的重点，请问四川在凉山州的安康扶贫方面做了哪些办法，获得了哪些成效？感谢。

 

　　四川省医改引导组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　宋世贵

 

　　十分感激这位记者对凉山州扶贫的特殊存眷。凉山州的脱贫切实其实是全部脱贫的难中之难、艰中之艰。从2015年启动脱贫攻坚以来，四川保持以变革立异举动来推动凉山的安康扶贫攻坚。一是推进防病关隘前移，让群众少生病。二是晋升医疗办事的才能，目标就是让群众能看得好病。三是施行医疗救助搀扶，目标就是让群众可以看得起病。四是展开特别成绩管理，避免由于艾滋病致贫，由于超生致贫。凉山州97万贫苦生齿，全体都归入了根本医疗、年夜病保险和医疗救助的笼罩规模，常住贫苦生齿全体完成家庭大夫的签约办事和收费安康体检办事。年夜病贫苦患者救治的治理率到达了91.95%，贫苦患者县域内住院医疗费用团体自付的比例掌握在了5.17%。全州县级的综合病院全体到达了二级甲等程度，11个贫苦县378个乡镇卫生院和2072个贫苦村的村卫生室全体达标，完成了每一个村有一个及格村医。艾滋病的防控攻坚也获得了阶段性成效，与2017年攻坚行为启动前比拟，昭觉县等四个重点县医治笼罩率从41.1%晋升到了94.8%，医治胜利率从57.5%晋升到了94.8%。母婴传达率从9%降低到了3.7%，因超生致贫获得了比拟无效的遏制，与2016年生育次序整治行为启动前比拟，全州政策外的多生率从19.05%下降到了3.56%。就在上个月的17号，凉山州残剩的7个贫苦县全体经过摘帽验收，这也正式宣告了四川省和凉山州全体脱贫。“十四五”时代，我们将进一步来完美安康精准扶贫的长效机制，继续稳固全省和凉山州安康扶贫的结果。感谢。

 

　　安康时报记者

 

　　据懂得青海省地广人稀，办事半径年夜，医疗卫生资本总量缺乏，尤其是情况艰难的黄南州、玉树州、果洛州，请问这些地域是若何经过省级公立病院帮扶晋升医疗办事才能和程度的？感谢。

 

　　青海省医改引导小组秘书处副主任、省卫生安康委副主任

 

　　厍启录

 

　　感谢这位记者同伙的发问。青海省地处青藏高原，集西部地域、高原地域、平易近族地域和经济欠蓬勃地域特点于一身，海拔均匀在4000米以上，生涯前提艰难、高寒缺氧、气象比拟恶劣，群众栖身比拟疏散，罕见病、多发病、处所病、高原病等多发，尤其是青南地域，优质医疗卫生资本比拟缺少，人才招不下去，留不住，如许的成绩历久存在。为改变这种场面，青海省加年夜当局投入的力度，增强政策的倾斜，增强近程医疗等信息化的扶植，尤其是实施对口援助，立异支援的形式，慢慢晋升这些地域的医疗卫生办事才能和程度。这方面的做法：

 

　　一是兼顾盘活编制的资本。我们省跨层级、跨地区调解事业单元183个编制，布置到省级公立病院，再由省级公立病院布置响应数目的主干力气对口援助青南地域的州级、县级病院，人员实施一年一轮换。2019年，据统计，经过对口援助，青南地域州县病院的门诊、住院和手术人次辨别添加了9%、10%和20%，经过这种优质资本的下沉，我省广阔牧区的多数平易近族群众在家门口就能享用到省级医疗专家的优质办事。经过省级病院专家的传帮带，使青南地域的州、县级病院的医疗办事程度不时获得晋升，出力打造带不走的医疗部队，这项举动获得了广阔牧区群众的交口称誉和社会各界的高度评价。

 

　　二是树立了保证机制。支医人员下去一年，他的人事关系、工资、福利、绩效不变，并且要享用受援地域的艰边津贴和青海津贴差额部门，由财务承当。省级财务树立了对支医人员的经费补贴机制，支医人员年补贴2.4万元。

 

　　三是树立了评价机制。受援地域病院把支医人员归入本单元停止考察，考察及格，契合职称提升前提的，优先推举申报初级技巧职称。

 

　　四是完成了州、县级病院近程诊疗全笼罩，373所下层医疗机构展开近程会诊的办事，下层医疗诊治程度明显进步，偏僻地域群众看病远的成绩获得分明缓解。感谢。

 

　　掌管人

 

　　国度卫生安康委旧事谈话人、宣扬司副司长

 

　　胡强强

 

　　感谢厍启录主任。发问环节就到这里，今天和后天堂务院医改引导小组秘书处还将率领年夜家到宁夏去展开实地采访调研运动，愿望年夜家在实地的调研采访中能写出加倍鲜活的旧事报道，助力医改经历的推行。感谢列位嘉宾、感谢列位记者同伙，明天的宣布会到此停止。

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