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定了!这个医保账户岁尾前全体撤消

  医药网12月10日讯 依据此前国度医保局与财务部印发的(医保发〔2019〕30号)文件,再有20多地利间,团体(家庭)账户的将全体撤消。

 

  那么,这里撤消的团体(家庭)账户,指的是哪一个账户?

 

  当前我们去药店买药还能刷医保卡吗?保健品还能刷卡购置吗?

 

  只要新农合的团体(家庭)账户会被撤消

 

  城乡居平易近根本医疗保险轨制(以下简称“居平易近医保”)整合了原有的城镇居平易近根本医疗保险(以下简称“城镇居平易近医保”)和新型乡村协作医疗(以下简称“新农合”)两项轨制。

 

  个中,新农合于2003年起开端履行,次要处理年夜病医疗费用,为进步乡村居平易近参保积极性,扩展轨制的笼罩面,在树立年夜病兼顾基金的同时,树立了团体(家庭)账户,次要用于付出小额门诊费用。

 

  城镇居平易近医保于2007年起开端履行,展开门诊兼顾,不设团体账户。

 

  据悉,在新医改推动进程中,提出广泛展开门诊兼顾,各地新农合的团体(家庭)账户随之慢慢向门诊兼顾过渡。

 

  特殊是跟着2016年城乡居平易近医保的整合,轨制保证才能不时晋升,年夜部门处所撤消了新农合团体(家庭)账户,但也有个体处所保存了这一做法。

 

  也就是说,到本年底,并不是居平易近医保团体账户将被撤消。只要新农合的团体(家庭)账户会被撤消,城镇职工医保不会遭到影响。

 

  为何撤消

 

  居平易近医保团体(家庭)账户,存在必定局限性,并且跟着居平易近医保筹资尺度进步和保证才能加强,理论中其弊病慢慢浮现。

 

  一是额度很小,保证缺乏,实践上难以起到门诊保证的感化。

 

  二是共济才能差,仅限于团体或家庭应用,还减弱基金全体保证才能。

 

  三是易诱发滥用。

 

  居平易近医保门诊保证向门诊兼顾过渡和转换,相较于原有的团体(家庭)账户,可以在全部参保人中完成合作共济,进步居平易近医保基金的共济才能,契合社会保险风险共担的根本准绳,有利于为参保人供给加倍公道的医保待遇,为处理上述弊病供给了完成门路。

 

  撤消账户能否影响医保待遇?

 

  据悉,依据国度医保局回应,城乡居平易近医保团体(家庭)账户撤消并不会下降居平易近的医保待遇,而是经过推动门诊兼顾停止替代完成的。

 

  各地推动门诊兼顾后,可将门诊小病医疗费用归入兼顾基金付出规模,群众在下层医疗机构产生的罕见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%阁下。

 

  同时,为加重参保群众的门诊年夜病担负,关于一些次要在门诊医治且费用较高的慢性病、特别疾病,如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素医治等的门诊医疗费用,也归入兼顾基金付出规模,并参照住院制订响应的治理和付出方法。

 

  团体帐户实用规模扩展,严禁保健品刷卡

 

  8月26日,国度医保局正式向社会颁布《关于树立健全职工根本医疗保险门诊共济保证机制的指点看法(收罗看法稿)》,拟规则通俗门诊费用医保可以报销,报销比例从50%起步。

 

  同时,职工医保团体账户计入方法也将有变,医保单元缴费部门不再计入团体账户,全体计入兼顾基金。

 

  此外,团体账户的应用规模也扩展了。

 

  之前团体账户的资金是根本医保的一部门,履行根本医保基金的规则。本来只能付出职工自己的医疗费用,变革后,将扩展到可以付出职工配头、怙恃、后代的费用。

 

  同时,过来只能付出定点医疗机构的费用,变革后将扩展到可付出在药店购置药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用;同时还将摸索用于配头、怙恃、后代参与城乡居平易近根本医疗保险等的团体缴费。

 

  然则,《收罗看法稿》除了“标准团体账户应用规模”外,同时指出:“团体账户不得用于公共卫生费用、体育健身或摄生保健花费等不属于根本医疗保险保证规模的其他收入。”

 

  也就是说,定点药店经过医保团体账户刷保健品,曾经彻底没戏。

 

  这些迷惑你有吗?

 

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