三部分发文，“互联网+”医疗迎来新拐点！

　　医药网12月11日讯　互联网医疗行业将迎接行业加快成长的新拐点。

　　就在业界翘首以盼网售药品监管方法制订之际，互联网医疗的深条理壁障开端清淤：12月10日，国度卫健委、国度医保局、国度中医药局结合发文深化推动“互联网+医疗安康”“五个一”办事行为，文件明白提出，全行业横向、纵向要深化落实“五个一”办事。

　　其意义可与网售药品有前提慢慢摊开媲美。官方数据显示，我国公立病院药品费用增加已分明趋缓，2019年药占比已降至33.3%，这传递出来的信息就是，将来越来越多的药品需求将转移至药店，甚至是正在构成的线上第四终端。北方所的监测数据显示，2020年线上药品发卖额增量的相对值约是线下的2.4倍，潜力可期。而近日京东安康正式挂牌上市到达3440亿港元的总市值，这代表着“互联网+”医疗的一个缩影。

　　在2009年互联网的PC端时期，我国医疗也开端了信息化摸索之路，其时互联网医疗的市场范围仅2亿元。为何说将来互联网医疗将呈现新的拐点？由于从这份文件来看，眼下“互联网+”医疗的阶段性痛点都将跟着这份文件的落地而逐步清障。届时，“互联网+”医疗将从百亿市场步入千亿市场。

　　破局亮点：

　　“一码平川”，试点区域信息共享互认

　　从文件导素来看，“互联网+”医疗将采用“部分试点、片面开花”的逻辑铺开。

　　纵向，线上线下一体交融。医疗机构要在继续改良线下医疗办事的同时，充沛应用互联网、年夜数据等信息技巧拓展办事空间和内容，慢慢完成患者居家康复。互联网病院要与线下实体医疗机构之间完成数据共享和营业协同，供给线上线下无缝连接的持续办事。个中，安康治理下沉是焦点。推动互联网诊疗，充沛发扬互联网病院在下层医疗办事中的感化，引诱重心下移、资本下沉，有序增进分级诊疗。

　　横向，各级病院要放慢推动外部信息零碎集成整合和营业协同，优化就医流程，进步办事效力。慢慢完成在线安康征询、复诊、审方、用药指点、心思与安康情况评价、接种预定及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区转诊等外容。

　　而完成横向、纵向的互通，就触及到信息的互认成绩。文件提出，要不时晋升与国度平台数据联通质量。在契合医疗质量掌握和患者知情赞成的前提下，慢慢完成笼罩省域内的信息互认。国度将合时启动相干试点，推进在京津冀、长三角、成渝等有前提的区域，率先展开区域一体化信息联通、互认共享办事。

　　正如以后各地的安康码一样，“万码”奔跑的理想也让业界在考虑，废除多码并存互欠亨用信息壁垒成为以后一年夜考题。文件请求，行业内要“一码通用”，推进居平易近电子安康码替代医疗卫活力构就诊卡，拓展在诊疗办事、公共卫生办事、慢病治理、在线信息查询、安康教导、血液治理等范畴的应用，慢慢完成卫生安康行业内一码通用。

　　更为主要的是打破跨部分“多码交融”。鼓舞在“三医联动”中慢慢完成医疗就诊、费用清单、电子处方、病历、医疗费用结算等无效监管。

　　摸索新招：

　　“优点方、复诊处方、异地处方”现结

　　针对完美“互联网+”医疗在线付出任务，文件提出，履行“一站式”实时结算。优化线上线下付出流程，改良结算形式，处理付出堵点成绩。增强与医保、商保、银联、第三方付出机构协作，为患者供给多种在线付出方法。各地可从门诊慢特病开端，慢慢扩展医保对罕见病、慢性病“互联网+”医疗办事付出的规模。支撑“互联网+”医疗复诊处方流转，摸索定点医疗机构外购处方信息与定点批发药店互联互通。落实“历久处方”的医保报销政策，对契合规则的“互联网+”医疗办事在线处方药费等完成在线医保结算。

　　此外，文件还强调要增强常态化疫情防控信息技巧支持；树立国度与省区市一体化的沾染病聪明化多点触发监测预警平台。可以说，信息要贯串全部链条，义务很艰难，但也是年夜势所趋。

　　看懂将来，方能抓住将来。医疗办事形式的立异，反感化于制药业层面，必定也会深度交融。以糖尿病为例，患者安康治理除药物医治，生涯方法调剂、并发症防治、心肾等主要脏器维护、患者心思形态及干涉等都成为研讨的课题，也孕育了宏大的市场空间，以糖尿病为代表的慢病治理一度成为互联网医疗竞争的新疆场。

　　好多巨子已在摸索应用数字化技巧赋能糖尿病治理。如赛诺菲今朝已完成大夫、护士、患者“三合一”活动医疗治理形式，复星医药、九芝堂等国际年夜型企业在规划。全部家当链条正融入互联网，不外，有专家指出，互联网医疗还有几个焦点成绩没有厘清：一是办事若何差别化？二是盈利形式不成熟；三是资本整合的无效性。家当界仍在摸着石头过河，不少当红的互联网平台已碰到瓶颈，怎样走出新门路来还有待不雅察。

　　关于深化推动“互联网+医疗安康”

　　“五个一”办事行为的告诉

　　国卫计划发〔2020〕22号

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆扶植兵团卫生安康委、医疗保证局、西医药治理局，委（局）机关各司局，委（局）直属和接洽单元，委（局）属（管）病院：

　　《国务院办公厅关于增进“互联网+医疗安康”成长的看法》（国办发〔2018〕26号）等文件印发以来，各地敏捷行为、立异落实，推进“互联网+医疗安康”成长获得了分明成效，构成了部分协同、高低联动的优越态势。特殊是在疫情防控时代，各地立异线上办事形式，为支持疫情精准防控、防止集合穿插沾染、增进人员有序活动和停工复产等发扬了主要感化。为总结推行理论中出现出的典范做法，进一步聚焦国民群众看病就医的“急难愁盼”成绩，继续推进“互联网+医疗安康”便平易近惠平易近办事向纵深成长，国度卫生安康委、国度医保局、国度西医药局决议在全行业深化“五个一”办事行为。现将有关事项告诉如下：

　　一、推动“一体化”共享办事，晋升便捷化智能化人道化办事程度

　　1.保持线上线下一体交融。医疗机构要在继续改良线下医疗办事行为的同时，充沛应用互联网、年夜数据等信息技巧拓展办事空间和内容，积极为患者供给在线便捷高效办事，以及随访治理和近程指点，慢慢完成患者居家康复。互联网病院要与线下依托的实体医疗机构之间完成数据共享和营业协同，供给线上线下无缝连接的持续办事。鼓舞各地应用智能物联终端装备，展开慢性病患者和高危人群的特点目标数据的监测跟踪和治理，联合家庭大夫签约办事，将安康治理下沉到社区办事站点。推动互联网诊疗办事，充沛发扬互联网病院在下层医疗办事中的感化，引诱重心下移、资本下沉，有序增进分级诊疗。针对老年人、儿童、残障人士等群体存在的“数字鸿沟”妨碍，各地要符合实践保持两条腿走路，合理保存传统办事方法，既要完成线上办事便捷化，又要重视线下办事人道化。在履行非急诊预定诊疗的根底上，医疗机构要简化网上办事流程，完美德律风、收集、现场等多种预定挂号方法，疏通家人、亲朋、家庭大夫等代为预定挂号的渠道，同时供给必定比例的现场号源，保存挂号、缴费、打印反省磨练成果等人工办事窗口，装备导医、意愿者、社会任务者等人员供给就医指点办事，实在处理老年人等群体应用智能技巧的实践艰苦。

　　2.优化聪明医疗办事流程。各地要保持以患者为中间，积极落实国度卫生安康委、国度西医药局《关于深化展开“互联网+医疗安康”便平易近惠平易近运动的告诉》（国卫计划发〔2018〕22号）请求，继续推进便平易近惠平易近10项办事30条办法落地奏效。依照《关于进一步完美预定诊疗轨制增强聪明病院扶植的告诉》（国卫办医函〔2020〕405号），二级以上病院要放慢推动外部信息零碎集成整合和营业协同，优化就医流程，进步办事效力。慢慢完成在线安康征询、复诊、审方、用药指点、心思与安康情况评价、接种预定以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区预定转诊等外容。医联体、医共体等要强化医疗安康办事一体化，以信息通支持办事通，引诱患者有序便捷就医。

　　3.推进区域信息共享互认。各地要保持成绩导向和需求导向，强化省兼顾区域全平易近安康信息平台和病院信息平台功效指引、数据尺度的推行使用，推动各级医疗机构及省级西医馆安康信息平台标准接入省兼顾平台，不时晋升与国度平台数据联通质量。在契合医疗质量掌握和患者知情赞成的前提下，推进医疗机构间电子病历、反省磨练成果、医学影像材料等医疗安康信息调阅共享，慢慢完成笼罩省域内的信息互认。各地要放慢完成电子安康档案与电子病历、公共卫生办事信息的对接联动，在保证数据平安和团体隐私的根底上，推动电子安康档案在线查询和标准应用，明白开放内容、同一开放途径，慢慢完成居平易近自己或受权便捷调阅团体电子安康档案，更好地记载和治理居平易近全性命周期的安康信息。国度将合时启动相干试点，积极推进在京津冀、长三角、成渝等有前提的区域，率先展开区域一体化信息联通、互认共享办事。

　　二、推动“一码通”交融办事，废除多码并存互欠亨用信息壁垒

　　4.强化行业内“一码通用”。各地要依照国度制订宣布的同一技巧尺度标准，放慢推动居平易近电子安康码标准使用，重点处理医疗安康办事“一院一卡、互欠亨用”成绩。鼓舞各地以普及使用居平易近电子安康码为抓手，推动实名制就医，摸索以身份证号码为主索引，其他证件号码为弥补，增强居平易近卫生安康身份标识与应用治理。推进居平易近电子安康码替代医疗卫活力构就诊卡，拓展在诊疗办事、公共卫生办事、慢病治理、在线信息查询、安康教导、血液治理等范畴的应用，慢慢完成卫生安康行业内一码通用。对老年人、儿童等群体，要合理保存线下人工办事，实在处理智能技巧妨碍。

　　5.推动跨部分“多码交融”。各地要保持以工资本，增强相干医疗机构营业信息零碎改革对接，增强部分间协同合营，推进居平易近电子安康码与金融付出码、市平易近卡等“多码交融”使用，在分歧部分“卡”、“码”可切换的根底上，增强信息互通、营业通办，便利群众应用。鼓舞各地摸索应用同一的“互联网+医疗安康”办事进口，推动居平易近电子安康档案与电子病历的无效交融使用，为居平易近供给全性命周期的安康治理办事。同时，经过“多码交融”的追溯治理，在“三医联动”中慢慢完成医疗就诊记载、费用清单、电子处方、电子病历、医疗费用结算记载等无效监管。

　　6.完成安康码“一码通行”。各地要依托全国一体化政务办事平台，落实安康码信息互认机制和规矩，明白跨地域活动人员安康码信息在各地域可托可用，实在便利人员出行和跨省活动，完成防疫安康码同一政策、同一尺度、全国互认、一码通行。在低风险地域，除特别场合和特别人员外，普通不该检验安康码。关于老年人等不应用、不会操作智妙手机的群体，可采用识读身份证、出示纸质证实、亲朋代办或一人绑定多人防疫安康码等替代办法。增强防疫安康码数据标准应用，强化数据平安治理，实在维护团体隐私。二级以上医疗机构该当在进口处增设无安康码绿色通道，装备人员协助查询防疫安康码、协助手工填写完成风行病学史查询拜访，延长等待工夫，为老年人等群体供给加倍过细合适的办事。

　　 三、推动“一站式”结算办事，完美“互联网+”医疗在线付出任务

　　7.履行“一站式”实时结算。医疗卫活力构要经过自助机具、线上办事、挪动终端等多种门路，优化线上线下付出流程，改良结算形式，处理付出堵点成绩。在保证信息平安的前提下，增强与医保、商保、银联、第三方付出机构协作，为患者供给多种在线付出方法。放慢有关信息零碎对接和数据联通共享，拓展在线付出功效，推动“一站式”实时结算，为参保人员供给加倍便当的办事。

　　8.落实“互联网+”付出政策。落实国度医保局《关于积极推动“互联网+”医疗办事医保付出任务的指点看法》（医保发〔2020〕45号）请求，保持线上线下分歧，对线上线下医疗办事实施公道的医保政策，坚持待遇程度平衡。参保人在本兼顾地域“互联网+”医疗办事定点医疗机构复诊并开具处方产生的诊察费和药品费，可以依照兼顾地域医保规则付出。各地可从门诊慢特病开端，慢慢扩展医保对罕见病、慢性病“互联网+”医疗办事付出的规模。支撑“互联网+”医疗复诊处方流转，摸索定点医疗机构外购处方信息与定点批发药店互联互通。联合门诊费用直接结算试点，摸索“互联网+”医疗办事异地就医直接结算。落实“历久处方”的医保报销政策，对契合规则的“互联网+”医疗办事在线处方药费等完成在线医保结算。

　　四、推动“一网办”政务办事，化解做事难、做事慢、做事繁成绩

　　9.扩展政务共享办事。落实国务院关于增强政务信息有序共享的请求，卫生安康行业在曾经完成出身医学证实、逝世亡证实、全员生齿信息、医师执业注册信息、护士执业注册信息、医疗机构执业挂号信息等数据共享的根底上，由国度层面制订出台核酸检测信息等新一批数据共享清单，完美数据共享调和机制，支持政务办事跨部分、跨层级操持。各地要完成“义诊运动立案”、“消毒产物卫生平安评价申报立案”等政务办事事项的跨省通办。放慢推进省兼顾区域全平易近安康信息平台与各级政务信息办事平台对接，推动政务办事事项应上尽上、一网通办。推行“出身一件事”联办等便平易近办事形式，完成出身医学证实、预防接种、户口挂号、医保参保、社保申领等事项“一次提交、多证联办、一站送达”。

　　10.便捷信息查询办事。各地要依托官方网站、"号、区域全平易近安康信息平台或政务办事平台等，整合会聚颁布省域内“互联网+医疗安康”相干网上挪动办事使用，便于"“一个通道”获取诊疗办事、安康治理办事等威望信息。落实《关于放慢推动卫生安康行业电子证照扶植与使用的指点看法》（国卫办计划发〔2020〕17号），在全国规模内履行卫生安康行业电子证照零碎，完成电子证照在政务办事事项中片面支持。放慢推动收集可托身份认证系统扶植，慢慢完成患者身份在线核验及医疗机构、医师、护士等信息"查询。增强疫苗出厂、流畅、储运、应用信息全流程记载，面向群众供给接种查询办事，确保疫苗起源可查、去向可追。

　　11.推动下层减负办事。贯彻地方为下层减负请求，落实卫生安康统计查询拜访轨制，依照“一数一源、一源多用、同一尺度、整合共享”的准绳，树立数据清单，增强泉源管理，推动信息零碎整合和数据资本共享。各地要依托国度级和省兼顾区域全平易近安康信息平台，完成生齿逝世亡挂号数据、法定沾染病申报数据、突发公共卫闹事件申报数据、核酸检测数据、抗体检测数据等收集直报信息在国度级和省级平台之间跨层级共享。鼓舞各地在各类考察中使用电子安康档案，慢慢撤消纸质档案。鼓舞以省为主开辟同一的下层医疗卫活力构数据采集信息零碎，下层报表尽量经过信息零碎主动生成，削减手工填报和纸质报表，并慢慢完成下层数据采集“只录一次”。

　　 五、推动“一盘棋”抗疫办事，增强常态化疫情防控信息技巧支持

　　12.强化晚期监测预警。国度与省（区、市）放慢树立完美一体化的沾染病聪明化多点触发监测预警平台，依照全体兼顾、横向整合、纵向贯穿、凸起重点的准绳，笼罩公共卫活力构、医疗机构、第三方检测试验室和互联网舆情信息等。横向联通共享相干部分监测数据以及港口异常症状送医、特定药品发卖、冷链食物检测等多源数据，纵向贯穿国度、省（区、市）与医疗卫活力构的触及沾染病相干数据，进步及时剖析、迷信研判才能。以呼吸道沾染病为冲破点，改良不明缘由疾病和异常安康事情监测机制，进步评价监测敏理性和精确性。强化医防信息协同，增强人、物联防监测，医疗卫活力构要做好沾染病、突发公共卫闹事件相干信息与监测预警平台对接，完成症状、诊断及反省磨练数据的主动采集。

　　13.增强疫情防控支持。各地要健全完美沾染病流调剖析平台，强化卫生安康与其他相干部分的信息联动，兼顾应用年夜数据、人工智能技巧，赋强人工流调任务，疾速完成人员的分类排查，主动生成相干申报，支持重点人群排查、密接人员追踪，下降社会风险。依托国度疾控中间核酸检测的同一平台，增强与各省的信息联通，支持预定检测、数据报送、成果查询、共享互认等全流程办事治理，保证低风险地域人员正常跨区活动。保持国度和省级兼顾，健全完美防护物质分配、医疗办事需求供应等综合保证信息平台，基于地舆空间信息，静态治理省域内疫情防控救治机构、人员、疫苗、装备、物质等重点资本，完成可视化展现。

　　14.深化防疫征询办事。鼓舞医疗卫活力构、契合前提的第三方机构搭建互联网征询平台，环绕安康评价、安康指点、就诊指点、心思劝导以及西医药防治等外容，供给优质便捷的医疗安康征询办事，削减线下人员集合，下降穿插沾染风险。鼓舞各地构建同一、威望、公益、高效的科普平台向"开放，展开公共卫生、沾染病防控、诊疗救治等常识宣扬教导，进步居平易近安康素养和防护才能。各地要发扬近程医疗平台感化，借助信息技巧下沉专家资本，进步下层医疗卫活力构疫情防控才能。增强面向海内华人华裔的互联网征询办事平台扶植使用，更好地为海内华人华裔供给安康征询办事。

　　各级卫生安康、医保和西医药主管部分要保持以国民为中间的成长思惟，增强组织引导，细化办事办法，确保各项义务落实到位。要推动新一代信息技巧在医疗卫生安康行业深度使用立异成长，进一步优化资本设置装备摆设，晋升办事效力，增强线上监管，强化平安保证。要保持鼓舞立异、包涵谨慎准绳，支撑“互联网+医疗安康”示范省（区、市）联合实践先行先试，摸索立异医疗安康办事新形式，晋升老庶民看病就医取得感。国度层面将增强任务指点和反省，并合时遴选推行一批“五个一”行为典范经历做法，不时增进“互联网+医疗安康”便平易近惠平易近办事获得实效。