女性如何顺利度过更年期

更年期是女性一生中必经的特殊时期。在此期间，由于卵巢功能减退导致性激素水平下降或波动而引起的一系列身体或精神症状，统称为更年期综合征。中医指的是绝经前后的症状。据临床统计，在我国，40-49岁的女性中，约有50%的人有不同程度的更年期综合征症状或相关疾病，其中大部分可以自行缓解。约有25%的女性有严重的临床症状，或多或少影响生活和工作，需要及时就医。

　　更年期综合征的临床表现

更年期综合征根据涉及的系统不同有不同的临床表现，主要表现在以下几个方面：

月经失调超过一半的女性在绝经前会出现月经失调，主要表现为月经提前，逐渐延迟闭经。随着月经量的变化，月经期或多或少或长或短，有的甚至淋漓不尽。这个时期的月经多为无排卵，但不能排除意外怀孕的可能。

精神不稳定更年期女性容易情绪不稳定，或易怒，或抑郁，情绪低落，无法自控。一些女性还患有失眠、注意力不集中、健忘、焦虑和抑郁。

潮热盗汗是更年期综合征最常见的症状，表现为面部和颈部皮肤潮热然后出汗，一般一天发生几次至十次；发病时间从几十秒到3-5分钟不等，潮热盗汗后，人怕冷怕风。这种情况可能会持续1 ~ 5年甚至更长时间。

泌尿生殖系统的改变有：外阴颜色变浅，阴道分泌物减少，外阴和阴道萎缩，盆底肌肉松弛，性欲减退等。同时，容易出现不同程度的老年性阴道炎、尿道炎、尿失禁、子宫阴道脱垂等。

关节痛、骨质疏松、关节痛也是更年期女性的常见症状，表现为无明显诱因的肩关节痛、膝关节痛、腰痛。骨质疏松在更年期女性中也很常见，表现为身高不高，容易骨折。骨折常发生在桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。

皮肤状况的恶化表现为皮肤松弛、皱纹、皮肤色素沉着等。

　　影响女性更年期的因素

更年期综合征的发生和症状与个人体质等因素密切相关，其中最重要的因素如下：

遗传因素如果家族中上一代女性绝经早，或者绝经症状严重且持续时间长，那么后代女性绝经时间会更早，症状也会相对严重。

环境因素暴露于某些化学品可能会影响卵巢功能，导致卵巢早衰、闭经或月经不调(在绝经不合适的年龄)。

接受手术、药物、放疗和化疗等的疾病。对于其他疾病，或者卵巢手术本身，都会影响卵巢功能。例如，恶性肿瘤患者接受化疗或药物治疗，卵巢囊肿患者接受囊肿剥除术，子宫肌瘤患者切除子宫和卵巢。

精神因素长期精神紧张、焦虑或抑郁会影响卵巢功能，导致女性提前进入更年期或加重更年期综合征症状。

不良生活习惯吸烟、酗酒、熬夜、久坐、长期饮食不规律、新鲜蔬菜水果摄入量少等不良生活习惯都会影响卵巢的正常工作，从而导致女性出现更年期提前症状。

　　中西医方式调理更年期症状

对于更年期女性，社会及其家庭应采取积极的态度和有效的方法，给予她们心理和精神上的帮助和支持，帮助她们有意识地控制自己的情绪。同时，患者自身也要正确认识到，更年期是一个正常的生理变化过程，有些症状是不可避免的，不必过度焦虑。要减轻思想负担，保持豁达乐观的心情，多参加娱乐活动。当通过自我咨询无法缓解症状时，要及时就医。

西医主要采用激素替代疗法治疗更年期综合征，通常包括单用雌激素治疗和雌孕激素联合治疗。在决定使用激素替代疗法之前，医生会详细询问病史，并进行相应的全身检查，如验血、激素测定、生殖器细胞学、乳腺检查、盆腔检查、直肠检查、阴道及宫颈涂片检查等。用药过程中需要定期随访复查。

虽然激素替代疗法疗效确切，但由于其适应症和禁忌症，以及诱发子宫内膜癌和乳腺癌的潜在风险，并不适合所有患者。不适合此疗法的人群主要包括子宫内膜癌、子宫肌瘤、乳腺增生或乳腺结节、部分乳腺癌患者以及有此类肿瘤家族史者；原因不明的不规则子宫出血；肝病、肝功能障碍、高血压、糖尿病患者。

中医认为“肝肾阴虚，肝气郁结”是女性更年期综合征的主要发病机制。女子“七七四十九”，肾气渐衰，天乏，脉和脉弱，精血不足，导致阴阳失调；b是同源的，肾精不足会导致肝脏失养，排泄障碍，肝气郁结；肾虚，阳不藏，脉失于养，脏腑气血不和，所以

　　中医根据更年期患者的症状、体征进行辨证论治，往往能取得较好的治疗效果。常用的中成药有坤宝丸、加味逍遥丸、坤泰胶囊以及地黄丸类，根据患者的伴随症状可以随时加减，睡眠不好者可以加酸枣仁、合欢皮；血压高者，可以加天/麻、桑叶；出汗多者，可以加浮小麦、熟地；情绪不佳者，可以加郁金、合欢花。上述药物均需在医师指导下按方使用。

　　除了使用药物，中医还可利用针刺和按摩相关经络和穴位，刺激精气的运动，从而滋补肾脏，调节脏腑，平衡阴阳。

　　此外，合理的饮食对缓解更年期综合征症状也有非常积极的意义。比如，控制脂肪和糖的摄入，避免食用过多辛辣刺激性食物；多摄入钙含量高的食物，如牛奶、豆腐、鱼类、海藻等；饮食结构合理、注重营养，多选择高蛋白、高维生素的食物，增加果蔬的摄入量，同时注意及时补充水分。

　　更年期是女性必然要经历的阶段，这个过程能否顺利度过，既受先天因素影响，也受后天因素的影响，正确认识并采取积极有效的缓解和治疗措施，有助于女性顺利度过这一阶段。更年期的女性会比平时更加脆弱，所以处在这个阶段的女性更要好好照顾自己，同时家属也要多关心女性的情绪变化，及时给予安慰和鼓励。（作者单位：中国人民解放军第六医学中心）