新的研究指出白细胞介素

来源：100医疗网原创2022-09-29 14336050

在一项新的研究中，研究人员对接种新型冠状病毒mRNA后心肌炎并发症的发生提供了新的观察结果，指出了IL-1Ra自身抗体在此类并发症的病理生理学中的潜在作用。

在一项新的研究中，来自萨尔州大学、明斯特大学儿童医院、柏林心脏中心、柏林沙雷特医学院和德国图宾根大学医院等机构的研究人员，提供了对接种新型冠状病毒mRNA后心肌炎并发症的新观察，指出了IL-1Ra自身抗体在此类并发症的病理生理学中的潜在作用。相关研究成果于2022年9月21日在线发表在NEJM journal上，标题为新型冠状病毒疫苗接种后心肌炎中的IL-1RA抗体。

以色列最近的一项研究将心肌炎描述为接种新型冠状病毒mRNA疫苗后非常罕见的副作用，特别是在男性青少年和年轻男性中。它通常发生在mRNA疫苗接种后相对较近的时期，与典型的病毒性和非感染性心肌炎相比，其病程通常较轻。

在这项新的研究中，分析了男性和女性患者(14至79岁)的血液样本，其中大多数人还进行了心肌活检。特别是，在经组织学证实患有心肌炎的男性青少年和年轻男性患者中，检测到了针对一种称为白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)的关键内源性抗炎剂的自身抗体。

IL-1是一种重要的信号分子，它在感染过程中参与警告和动员免疫系统。但当IL-1长时间或大量释放时，炎症反应就会失控。

明斯特大学儿童医院小儿风湿免疫科转化炎症研究中心主任克里斯托夫凯塞尔博士解释说，我们已经知道IL-1的核心重要性，尤其是在心包、心肌和血管的炎症中。然而，我们的免疫系统通常可以自行减少炎症反应，特别是像IL-1这样的强效信号分子有天然的对应物，可以在必要时减缓过度的炎症反应。

IL-1-Ra就是这样一种天然的拮抗剂，它可以阻断细胞表面IL-1的停靠位点，从而关闭这条信号转导通路。

然而，萨尔州大学医院的Lorenz Thurner博士说，在心肌炎患者中，我们发现了一种具有特定化学修饰的非典型形式的IL-1-Ra，即一种额外的磷酸化形式。免疫系统将此解释为未知的和潜在有害的结构，因此开始产生针对它的抗体。然后，这些抗体会消耗并中和炎症的主要抑制剂IL-1Ra，从而为不受限制的IL-1信号通路铺平道路。瑟纳主要研究癌症或自身免疫性疾病中的假免疫反应。

新型冠状病毒疫苗接种后的心肌炎患者存在针对IL-1RA的自身抗体。图片来自新英格兰医学杂志，2022，doi:10.1056/nejmc2205667。

Thurner继续说，在接种新型冠状病毒mRNA后非常罕见的心肌炎病例中的初步观察是由于巧合，它与我们之前在儿童多系统炎症综合征(MIS-C)和新冠肺炎的严重和危急疾病过程中发现的这种自身抗体有关。

图宾根大学医院心脏病理学和传染病病理学主任卡琳克林格尔(Karin Klingel)博士表示，无论如何，必须强调的是，针对新型冠状病毒的mRNA疫苗预防了无数严重疾病，拯救了数百万人的生命。我们坚信，mRNA疫苗的益处以及由此产生的对严重新型冠状病毒感染和严重并发症的保护远远超过了轻度心肌炎的风险，轻度心肌炎可能是由我们描述为整体上非常罕见的IL-1Ra自身抗体引起的。

萨尔州大学医院儿科心脏科的约亨普费菲博士表示，总的来说，这个研究项目只有通过高度跨学科的团队努力才能实现，这使得参与这个项目既令人兴奋又成功。

总之，这项新研究具有特殊的意义，因为它有助于更好地了解心肌炎的潜在机制，这是一种接种新型冠状病毒mRNA后非常罕见的并发症。然而，尽管在理解这种复杂性方面取得了巨大成就，但仍有许多未回答的问题，目前这些作者正在试图解决这些问题。(100yiyao.com 100医疗网)

参考资料：

新型冠状病毒疫苗接种后心肌炎中的IL-1RA抗体。新英格兰医学杂志，2022年，doi:10.1056/NEJMc2205667。

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