体检后的“黄金干预期”找到了！哈佛追踪 30 年证实：肠镜后改习惯，癌症、慢病双防

来源：100医药网 2025-10-10 09:20

来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的科学家们通过研究发现，结肠镜检查后改变生活方式不仅能降低结直肠癌风险，还能预防多种慢性疾病。

一杯奶茶换成一杯开水，电梯换成楼梯，这些微小选择在肠镜后可能意味着14%的癌症风险差异。 体检做肠镜已经够难受了，还要我改变生活习惯？这可能是很多人收到医生建议时的内心独白。

但近日，一篇发表在国际杂志American Journal of Gastroenterology上题为 Lifestyle Change After Initial Colonoscopy Screening and Incidence of Colorectal Cancer and Major Chronic Diseases 的研究报告中，来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的科学家们通过研究发现，结肠镜检查后改变生活方式不仅能降低风险，还能预防多种慢性疾病。

筛查后的 可教育时刻

近年来，结直肠癌在全球范围内的发病率不断攀升，根据国际癌症研究机构的数据，结直肠癌已成为全球第三大常见癌症，每年有超过190万新病例。更令人担忧的是，其正逐渐年轻化，成为45岁以下人群癌症死亡的主要原因之一。以往研究表明，大约一半的结直肠癌病例可以通过不吸烟、保持正常体重、健康饮食、体育锻炼和少量或不饮酒来避免，但这些研究主要关注人们一生中的总体生活方式。

研究者Markus Dines Knudsen博士解释道，此前研究表明，肠癌筛查可能是一个 可教育时刻 ，是尝试帮助人们改变生活方式的干预机会；但我们缺乏关于在这个特定时间点改变生活方式是否会降低患的知识。

三项大型研究，三十年追踪

为了填补这一知识空白，这项研究中，研究人员联合开展了一项大规模研究，他们利用了三项美国大型研究的数据，这些研究只包括接受结肠镜检查的参与者。参与者首先在被筛查前被询问了他们的生活方式和饮食情况，然后在随后的几年中多次被询问相同的问题。随后研究人员根据参与者在吸烟、体重指数、体育活动、饮酒和饮食方面的表现，计算了1-5分的生活方式评分。

饮食问题涉及他们吃了多少红肉、加工肉类、纤维、全谷物食品、乳制品和钙。研究人员在参与者接受筛查后对他们进行了长达30年的跟踪并记录了任何结直肠癌或其他主要慢性疾病的。

研究结果令人印象深刻，在中位随访时间约10年后，研究人员记录了537例结直肠癌和14,165例主要慢性疾病病例。研究结果表明，48%的参与者改变了他们的生活方式评分，变化至少1分。生活方式评分每增加1分，与结直肠癌风险降低14%和相关慢性疾病风险降低11%相关。

对于近端和远端结直肠癌及个体慢性疾病而言，研究人员也观察到了类似的关联；具体来说，吸烟和体育活动的变化与结直肠癌和慢性疾病都有关联，而体重、饮酒和饮食的变化仅与慢性疾病相关。

健康选择的双重回报

研究还发现，生活方式的微小改变都能带来显著益处，一个生活方式改善点相当于比如变得更加积极活动、或少喝酒，相反，一些参与者没有朝着更好的方向改变他们的生活方式，有些人甚至比以前更不健康。那些生活方式评分下降两点或更多的人，与那些生活方式评分与筛查前保持不变的人相比，最终患结直肠癌的风险高出70%，患慢性疾病的风险高出21%。

研究者Knudsen 指出，这些都是有趣的结果，因为我们面对的是一个实际上已经因为接受结直肠癌和癌前病变筛查而降低了结直肠癌风险的群体。尽管如此，我们发现当他们的生活方式恶化时，其患结直肠癌的风险出现了显著增加。基于这些发现，Knudsen及其同事将注意力转向了挪威肠癌筛查项目，他们想通过研究探究这是否可以成为促进健康生活方式的门户。

如今研究人员正在与挪威癌症登记处的肠癌筛查项目开展合作，研究人员将在两年内测试不同强度的随访和支持对癌症预防性生活习惯的影响；从长远来看，他们还将研究这些措施如何影响癌症发病率和死亡率。

那么，具体什么样的生活方式才能有效降低结直肠癌风险呢？根据世界癌症研究会的建议，预防结直肠癌的生活方式包括：1）保持健康体重：BMI维持在18.5-24.9之间；2）积极：每天至少30分钟中等强度；3）饮食丰富：全谷物、蔬菜、和豆类占日常饮食的2/3；4）限制红肉和加工肉类：每周红肉摄入不超过500克，尽量避免加工肉类；5）限制饮酒：男性每日不超过两杯，女性不超过一杯；6）不吸烟：这是最重要的癌症风险因素之一。（100yiyao.com）

参考文献：

Markus Dines Knudsen,Kai Wang,Liang Wang，et al. , Am J Gastroenterol

. 2025 Jul 31. doi:10.14309/ajg.0000000000003686.

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