基本药物目录未收进口药“嫌”价高

　　我国基本药物目录有307种，各省平均增补188种，基层医疗卫生机构平均配备基本药物达到了500种左右。对此，有的医生说够用，也有的医生说不够用。基本药物缺的主要是进口药。由于价格较高，超过国家供应能力，没能进入国家目录。目前，我国政府举办的城市社区卫生服务机构全部配备了基本药物。

　　据了解，为了让基本药物用起来，医疗机构进行了绩效工资改革，财政进行兜底，陆善君每月工资稳定了，不需要再从开药中获取收入，比以前还能多挣1000多元。在宁夏盐池县花马池镇卫生院中医诊室，有20多年执业经历的副主任医师赵福正在给患者左金凤开处方。赵福说，刚开始用基本药物的时候，确实不适应，觉得品种太少，后来经过培训，一个月后终于适应了，每张门诊处方也能按要求控制在24元以内。

　　据山东淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心全科医师杨瑞红介绍，基本药物基本够用，但缺少一些儿科用药及一些剂型较适宜的药物，大医院转回社区使用的慢性病类用药品种也较少。在基本药物目录里，糖尿病、肿瘤等康复用药也有，但大多是国内药厂的仿制药，缺的主要是进口药，由于价格较高，超过国家供应能力，没能进入国家的目录。但有不少地方将其纳入省级增补目录。

　　我国地区差异大、发展不平衡、医疗保障制度条块分割，因此各地需求水平不同。基本药物制度首先是“保底”，满足最基本的医疗服务需求，让每一个老百姓都能看得起病、用得起药。全世界有150多个国家制定了基本药物目录，他们的目录一般有多少品种？世界卫生组织卫生系统发展小组组长裴珊睿介绍，瑞典制定了一份大约包括200种药物的“明智清单”目录，供初级和二级医疗服务机构使用，用于治疗初级医疗机构门诊及住院医疗服务中百分之八十的常见病。

　　在我国，由于长期以来形成的以药养医机制，医生的收入与药品的销售挂钩，只有多开药、开贵药，医疗机构才能维持生存。当前，我国基本药物只在基层医疗卫生机构使用，对二三级医疗机构尚没有要求。二三级医疗机构没有将基本药物作为首选药物，也没有进行取消以药养医机制的综合改革，医生收入仍与药品销售挂钩，因此，二三级医疗机构医生还在“习惯用药”，而不是合理用药。