医改调整阻力将医药分离变“早逝”

　　据报道，以推行“医药分开”工作闻名的国家级公立医院改革试点安徽省芜湖，“医改”又有新动作：芜湖市属8家公立医院的药剂科由“药管中心”重新划归原各医院管理。芜湖市卫生局局长韩肃对表示，把药剂科划归各医院，首要的考虑就是让医院提供更好的医改模式服务。

　　放在宏阔的时代背景之下，芜湖医改模式横生枝节，让人忧从中来。芜湖是全国首批16个公立医院改革试点城市之一，去年9月1日起，安徽芜湖全面取消区医院建制，各区医院整体并入市三大医疗集团，实现人事统一管理、财务统一核算、资产统一配置，不仅在管理体制，还在运行机制、补偿机制等方面进行大幅度改革。

　　两三年时间倏忽而过，芜湖医改模式已经进入攻坚阶段，为其他城市所瞩目，却突然传来或走回头路的消息，不能不让人沮丧和担忧。医改穿新鞋走老路，并未隐匿多么诡谲或晦涩的原因，两个字？“利益”使然。不妨以医药分开为例。从药房归医院管理到医药分开，再到药房重新归医院管理。

　　要医改，就涉及到利益关系的调整，对此卫生部部长陈竺也承认这一点，但是医改迟迟推行不下去，医改效果迟迟难以彰显，最主要的原因就是既得利益者的阻碍。今年年初，国家统计局总工程师郑京平在新华社《？望新闻周刊》撰文称，由于30年前的改革试点是所谓“帕累托”式的改革开放，至多是只影响极小部分人局部利益的改革开放，因而阻力要小得多。可30年后的今天，改革开放已经进入攻坚阶段，面对的是“硬骨头”。“刺刀见红”式的改革开放，会遭遇既得利益者更大的阻力。

　　医改关系到公平正义，关系到患者切身利益，不能因为利益调整阻力大，就迎合利益集团。“不换思想就换人”，对那些阳奉阴违、反对医改模式的人，应该考虑换掉；对那些推行改革不力的职能部门，是不是也应该改革了？当然，再锋利的刀也削不了自己的刀把，欲使医改达到初衷，就必须打破封闭化的自我改革，不能让被改革者主导改革。