江苏公立医院改革将“以药养医”设重点

　　以县级公立医院综合改革作为突破口，今年我省全面深入推进公立医院改革。2月28日在宁召开的全省医院工作会议上，省卫生厅负责人多次脱稿讲话，其间传递出关于公立医院改革的最新信息。今年我省将加大县级公立医院改革力度，以破除“以药养医”机制为重点，推进支付方式改革，相关医疗服务收费也将适当调整。

　　省卫生厅长王咏红称，今年要抓好南京江宁区医院、吴江第一人民医院等15个县级公立医院综合改革试点工作，加大政府投入补偿力度，合理调整医疗服务收费价格，推进门诊总额预付和住院按床日、按病种付费的支付方式改革。公立医院不再“以药养医”，亏空谁补？根据我省县级公立医院新医改方案，其药品出售收入的损失。

　　通过如下三个途径来补偿：增设药事服务费；调整（其实是提高）医疗服务收费；增加政府财政补助。据介绍，省财政已拨出5000万元，对县级医院综合改革试点单位“以奖代补”。15个试点县医院均开展了以人员聘用、岗位管理、绩效考核为重点的运行机制改革。目前，我省公立医院改革的收入主要由财政补助、服务费用、药品加成三部分组成。

　　2010年，全省医疗机构总收入833亿元，其中财政补助54亿元，占医疗机构总收入的6.4%，多数医院的财政投入不够支付离退休人员费用；医疗机构主要靠药品加成、“以药补医”机制维持生存和发展。2010年全省医疗机构药品收入占总收入的46.1%。今年，要继续严格控制药占比，全省二、三级公立医院力争再降2个百分点以上。

　　建立临床用药和检验检查监控制度，及时发现并纠正不合理医疗行为，并与医务人员绩效考核挂钩，积极配合医保付费方式改革。省卫生厅正酝酿具体措施，力争2012年二、三级公立医院改革平均门诊人次诊疗费用和平均出院人次诊疗费用增长幅度，低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。