乡镇卫生院不能与医改同步引忧患

　　按照医改政策设计，基本药物在政府办基层医疗卫生机构实行零差价销售，加上提高了报销水平，在基层就医的老百姓能够实现买得起药、吃得起药，使基层看病贵问题得到缓解。这是一项得民心的医改政策。然而，个别地方的乡镇卫生院仍按照改革前的加价模式销售，重新“以药补医”，从患者身上赚钱。

　　新一轮医改引入基本药物制度，是为了减轻百姓的用药负担，因此基本药物实行零差率销售，并启动新的采购办法，挤出药价虚高水分，同时纳入医保报销范围，降低个人自付比例。
 

　　原来的乡镇卫生院靠药品加成生存，取消了加成，卫生院少了一大块收入，运转会受到影响。于是国家又出台补偿医改政策，明确实行零差率后，由相关部门进行补助。主要来源有三大块：一是政府直接补助，二是基本公共卫生服务专项补助，三是一般诊疗费的间接补贴。

　　乡镇卫生院补助到不到位，是医改制度的关键。而补助到位的关键，要看当地政府的执行力度。很多地方一听说财政要补助，往往有两个表现：一是抱怨，二是哭穷。抱怨每年上缴中央财政过多，地方要干的事太多，压力太大；摆出财政收入的可怜数字。实际上，对于基本药物的补助，属于财政的支出项目，对资金的列支额度，政府有相对较大的自主权，穷财政也可以办大民生。