口服头孢增长加速

　　受抗生素药品监管政策限售、限用、限价的“三限”政策的影响，临床终端倡导合理用药（经济用药、序贯疗法等）需求的带动以及“新农合、城镇居民基本医疗保险”普及的推动，近几年来，头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、头孢他美酯等口服抗生素原料药产销量和进出口量进入了快速增长的通道。

　　国内空间有多大

　　由于抗生素口服可以有效降低抗生素滥用的发生率，因此，口服抗生素在各国得到了较大力度的临床推广。在我国，新修订的医保目录中的口服头孢类抗生素达到了7个；而在发达国家，抗生素用药份额逐步下降也是源于口服抗生素的增加使用，如美国自20世纪90年代以后逐步推广口服类抗生素部分代替注射用抗生素，使得儿童的抗生素耐药现象较80年代以前明显降低。

　　究竟口服头孢类抗生素的国内市场有多大？相信这是头孢抗生素原料生产企业非常关注的。2007年7月23日，国务院正式启动了全国首批79个试点城市开展城镇居民医药保险制度改革，规定居民医疗保险水平为200元/人年，国家至少补贴每个参保人员40元/人年标准，允许各地根据实际情况适当增加。国家统计数字公布，最新全国城镇居民已经达到5.77亿人口，排除城镇职工医疗保险人口近2亿人外，尚有约3亿多城镇居民需要纳入人均200元/年的基本医疗保险范围，年医药消费约600亿元。一旦国家启动独立运行的社区基本医疗保险制度，随着农村人口逐步大量转移至城镇，城镇社区医疗机构（城市社区医疗中心、服务站、乡镇卫生院）将会成为基本医疗的主流市场，口服头孢类抗生素需求自然会随之增加。

　　2007年9月6日，卫生部发布的《社区卫生服务机构用药参考目录》中涉及口服头孢类药品的有4个，分别为头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克罗和头孢呋辛。由于口服抗生素是社区基础医疗的主要需求药物，过敏反应率低、性价比更优的口服头孢类抗生素将会迎来更大的发展空间（见表3）。

　　另外，上海市卫生局自2007年3月1日起，将执行《上海市〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则（试行）》，对青霉素类药物做皮下试验进行明确规定并要求严格执行。相信随着国家对抗生素临床合理使用的逐步规范，特别是序贯疗法的进一步科学普及，口服头孢类抗生素将受到市场的青睐。

　　出口舞台鲜有染指

　　虽然国产口服头孢类抗生素原料药和制剂已经基本可以满足国内需求，但出口量寥寥无几，甚至一些高端“小头孢”还需要进口。只有产量最大的头孢氨苄占到国际市场需求的一半以上；头孢羟氨苄、头孢克罗、头孢克肟、头孢他美酯、头孢呋辛、头孢地尼等口服抗生素产量占国际市场份额还相当小；头孢丙烯、头孢布烯、头孢特仑酯尚处于空白。

　　因此看来，国内口服头孢类抗生素原料药和制剂相对于国际市场需求还有相当大的发展潜力，口服头孢抗生素原料药生产企业应该紧追国际用药趋势，抓紧寻求各环节生产工艺突破，以此扩大在国际市场的席位。