发改委药品价格调整恐成泡影

　　在新医改即将出台之前就曾有消息称，发改委将在全国范围内启动新一轮药品价格调查。而此轮药品价格调查的真实目的是：进一步降低价格偏高的药品零售价格，适当提高临床必需的廉价药品价。
　　按说，这对于看病难、看病贵的中国患者来说，应该是个好消息。但是，“进一步降低”是降低多少、“适当提高”又是提高几何，却是一笔糊涂账。如果结合发改委价格司对于油价、电价、水价、电信资费等与老百姓关系密切的产品价格管控效果来看，往往是大家给予的期待越高，得到的失望越大。而这次，患者连期待也不用有了，因为，即使发改委想在药价上做场降价秀，他也秀不动。

　　 降低药品零售价格，首先应该看药品零售价格的构成。据了解，药品的价格构成来自四个环节，即药品生产企业的出厂价、多个层级的代理商加价、以及医药流通企业加价和医疗机构加价。首先，中国现在医药产品的出厂价，只占到药价的四分之一左右。比如，以同规格的注射用头孢曲松钠为例，各地的供应价格显示哈药集团、海南海灵、江西汇仁等制药企业提供的出厂价均为1.60元左右。但在各地发改委制定的最高限价中，溢价多在4倍以上。

　　至少溢价4倍的最高限价，其产生的环节就只剩下两个，一个是流通商加价，一个是医院加价。目前对于医院的加价，发改委有15%的规定。但是，在各个医药流通企业竞争的前提下，高药价的产生，肯定不会来自流通环节，因为医院要看同样的药品，哪一家提供的最便宜。

　　最后的答案其实很简单，是医院，这个最终的采购者以及药品的售出者，将价格提高了数倍。也就是说，药价高的最终根子，还在“以药养医”上面。

　　为了降低药品价格，新医改方案将计划取消药品在进货成本以上的利润加成。根据设想，医院由此减少的收入或形成的亏损，在通过政府增加投入解决之外，还要安排增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准予以补偿。

　　问题是，这个“医院由此减少的收入”将有多少？国家财力是否能够支撑？增设的药事服务费和部分技术服务收费又有多少？

　　广东省在2008年底曾提出，要进行公立医院药品零加价率的改革试点。该省卫生厅厅长姚志彬曾公开表示，如果政府全额补偿药品加成的费用，每年大约需要60亿元。全国有30多个省，可以想象，整体的补偿数字必将达千亿以上。而财政部提交人大审议的预算报告草案则显示，2008年中央财政对全国医疗卫生支出的不过826.8亿元；计划2009年全国医疗卫生支出为1180.56亿元。国家每年投入医疗卫生的全部支出才区区千亿，哪里有那么多的钱来补贴医院因药价加价以及虚高带来的损失呢？

　　医院没有财政补贴，改变以药养医就是一句空话，发改委即便想降低药品价格，也降不动。更别说还有增设的药事服务费和部分技术服务费了。