2025年度“沪惠保”参保开启 累计赔付金额已超22亿元 |
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2025年度上海城市定制型贸易弥补医疗保险“沪惠保”22日开启投保窗口。自2021年推出以来,“沪惠保”保持“当局指导、贸易运作、惠平易近利平易近”准绳,保证、服务历经多轮降级迭代,而今已步入第五个年度。
作为全国参保人数规模最年夜的惠平易近保名目,“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月尾,累计赔付金额超22亿元,年龄最小的不敷1岁,年龄最年夜的104岁,单人累计赔付最高明300万元,惠及几十万家庭。
与2024年相比,2025年“沪惠保”完成“一增、一享”,保证义务力度更强,安康服务笼罩面更广:
一增:进一步扩增国际外特药品种,药品顺应症全体更新至最新。此中,国际特药品种由原来41种扩增至48种;海内特药部门药品更新,维持28种;CAR-T医治药品由原来3个扩增至4个。
一享:2025年度“沪惠保”服务体验继续降级优化,原有专属权柄“全市2000+指定药房公费购药9折”“三甲专科大夫在线图文问诊专属优惠”可持续使用,新增原研药9折保供服务,线上线下购药需求场景全笼罩,知足分歧人群安康生存需求。
为鼓舞家庭参保,2025年度“沪惠保”团体账户家庭共济完成扩围,在支持使用医保团体账户余额为自己及嫡系支属(怙恃、配头、子女)投保的根底上,进一步支持为兄弟姐妹、祖怙恃、外祖怙恃、孙子女、外孙子女等多位远亲属投保。
据引见,“沪惠保”推出以来不时降级理赔服务。2024年降级被动理赔服务,完成客户从自立索赔到被动理赔的便捷,电子诊疗数据利用率从首年的65%进一步提升至90%,均匀了案时效优化至当天实现。2024年买通上海市质子重离子病院直赔服务,缓解患者高额诊金垫付压力,截至今朝,已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款,真正做到“便平易近、惠平易近、利平易近”。2025年被动理赔、质重直赔两项服务将持续提供。
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