药品零价差 医院受损严重

　　广东省近日公布：为了达至城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率均达95%，农村合作医疗参合率达到98%以上目标，经初步测算，未来三年广东省各级财政将投入420亿元。公立医院改革是当前整个医改的重中之重。

　　公立医院“医药分家”则是改革的焦点问题，在医改前，医院的收入来源分三部分：服务收费、药品加成收入和财政补助，在医改后，医院医药分家，药品加成收入全部被砍掉，只剩下服务收费和财政补助两个渠道。

　　按国家对基本药物目录零差价政策，自9月21日开始全国推行，叫停全国范围内的药品加成。新政对医疗业影响有多大？

　　据清华中国医药产业发展研究中心最新研究数据，2010年，全国有7000亿药品消费总量，其中以30%份额为基本药物计算，全国基本药物市场容量在2100亿元左右，其中医疗机构占其中超过80%，约为1680亿元。仅按医院15%的明扣比例计算，全国老百姓每年至少少掏252亿元，而医疗机构在基本药物上也将少收252亿元。

　　按中国医药报刊登的比例，广东地区药品消费量占全国药品消费总额的1/6，按此计算，基本药物制度规定下的零差价将令广东医疗机构少收42亿元。基本药物目录还只占药品的30%，假如更大部分的药品在医院销售取消药品加成，医院收入的空洞会超过100亿元。

　　为配合这个策略推行，以处方费形式先出现的“药事服务费”是最先出台的医院补偿政策之一，8月1日起，广东率先在深圳、韶关和湛江试点推出药事服务费以逐步取消“药品加成”但医院方面担心处方费的设立，仍未能填补药价加成的损失。

　　然而，目前药事服务费中大众能接受的处方费每张也只在5？10元的范围之内，平均每张处方要补13.4-18.4元才能与之前的利润持平。

　　广州某大医院医务处负责人坦言，现在广州公立医院只有少部分微利，大部分处于不同程度的亏损。例如，一家年收入10亿元的三甲医院，政府每年拨款数千万元才能勉强维持盈利，取消医院药品利润环节，即使补上药事服务费，估计政府每年给医院的拨款要翻一倍，才能维持本院的经营水平。

　　地方财政成医改有力支持。医院的医保门诊量越大，就意味着年度结算时医院要补的资金空洞越大。

　　作为同一批公立医院的医改试点，韶关和湛江紧随深圳之后，余德文化称医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增加政府投入、调整部分技术服务收费标准和增设药事服务费等途径同步解决。