基层医院实行药品零差率销售

　　新医改大幕即将拉开。省政府办公厅日前发文明确江苏省2009年医药卫生体制改革重点任务，要求江苏省三成基层医院在年内率先实施基本药物制度，基本药物必须零差率销售，而且在报销比例上将明显高于非基本药物。目前，江苏省各项医改分解目标已全部明确牵头部门，确保按时序进度进行。
 
    　基本药物制度年内试水

    　国家层面的基本药物目录已经公布，包括青霉素、阿莫西林、氯霉素眼药水等307个品种，涉及205种化学药品和生物制品以及102种中成药。那么这些价廉物美的常用药何时会以“基本药物”的姿态出现在医院里惠及广大患者呢？省政府明确了，30%的基层医疗卫生机构年内必须全部配备使用基本药物，基本药物必须零差率销售。

    　为此，我省将在国家目录基础上调整增加后，制定出台江苏省基本用药品种目录。根据国家核定并公布的基本药物目录品种零售指导价格，以及我省调整增加的基本用药品种价格，将核定公布江苏省基本用药统一采购价格。相应调整江苏省基本医疗保险药品目录，将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，基本药物报销比例将明显高于非基本药物。此外，根据国家临床基本药物应用指南和基本药物处方集，我省还准备今年推出江苏省临床基本药物应用指南和基本药物处方集。

    　100种常见病统一“治法”

    　根据全国即将发布的统一的医院电子病历标准和规范以及100种常见疾病临床路径，我省年内也将选择部分医院开展试点。据悉，为常见疾病规定统一的临床路径，就是建立一套标准化的治疗程序，其中包括治疗项目、治疗结果、治疗进度表等，可以规范医疗行为，提高质量与效率。此前少数城市也开展过试点，我省无锡市医学会上个月就向全市推出了肝硬化、慢性乙肝、慢性丙肝、急性肝炎和不明原因肝炎这5种肝炎，以及麻疹、水痘这2个多发的感染性疾病的临床路径，该市医疗机构在诊疗此类病症时均严格遵守。目前，卫生部已就100种常见病的临床路径向社会征求意见，比如急性单纯性阑尾炎就规定了3种诊疗方案，还细化规定了标准住院日不得多于7天，以及手术前要进行5项检查等等。

    　15岁以下年内补种乙肝疫苗

   　 根据计划安排，我省将于年内启动15岁以下的人群补种乙肝疫苗的工作。启动35？59岁农村妇女“两癌”检查项目试点，对全省农村生育妇女补服叶酸、孕产妇住院分娩等项目给予补助。省政府还明确了为城乡居民免费提供基本公共卫生服务的内容，主要包括建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种、传染病防治、高血压和糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病患者管理，妇女儿童和老年人保健等基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。

　　任务全部落实责任到部门

　　包括上述几条在内的2009年我省医改任务已全部分解到了各部门。比如，全年在年内要确保117万人新参加到城镇医保中来，这项任务就被省人劳厅领回；解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的基本医疗保险问题则由人劳厅和财政厅负责；省发改委、财政厅、卫生厅将负责利用国债项目资金，支持全省24个县级医院（含中医院）、113个中心乡镇卫生院和22个城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构建设；以镇江市和1家省直医院为试点的公立医院管理体制改革也将在年内由省卫生厅、省编办、发改委负责正式展开。