可清可净防逆流阴道灌洗器治疗妇科症

　　目前，阴道炎治疗药物给药途径主要有口服和阴道局部用药两种，其中阴道局部用药由于具有局部药物浓度高、制剂剂量低及安全有效等特点，临床评价较高，同时对于在用药前使用可清可净防逆流阴道灌洗器对阴道进行的一个彻底冲洗是非常重要的。本文结合临床各种阴道炎病症简要总结，着重叙述阴道局部用药的制剂特点及其临床应用进展。

　　1 常见阴道炎

　　 滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是最常见的非病毒性性传播疾病，属原虫性阴道炎的一种。临床主要症状为阴道分泌物呈泡沫状，有鱼腥臭味，阴道内pH升高(4．5～7．O)，外阴瘙痒、下腹酸痛、尿频、尿急，重者可致血尿。

　　细菌性阴道炎

　　阴道内乳酸杆菌起着维持阴道正常酸性环境的作用，阴道内乳酸杆菌减少，pH值升高，厌氧菌和兼性厌氧菌在阴道内滋生可发生细菌性阴道炎。细菌性阴道炎可引起盆腔炎及子宫内膜炎等疾病，孕妇发生细菌性阴道炎可致羊膜早破、胎儿早产和新生儿体重偏低等异常。

　　念珠菌性阴道炎

　　念珠菌性阴道炎也是妇科的常见感染性疾病，白念珠菌是其主要致病菌。念珠菌性阴道炎临床症状不明显，主要以外阴瘙痒、肿胀和阴道分泌物呈白色稠厚状等，阴道内pH值一般在正常范围内。念珠菌性阴道炎复发率高，可影响患者的生育能力。

　　老年性阴道炎

　　老年性阴道炎是绝经期妇女常见的感染性疾病。绝经期妇女雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，皱褶减少，阴道上皮细胞内糖原含量减低，阴道内pH值升高。由于患者抵抗能力降低，易受细菌侵袭。老年性阴道炎的主要临床症状包括阴道干燥、外阴瘙痒以及性交疼痛等。

　　2 局部用药的制剂特点及其应用

　　随着制剂技术及设备水平的不断提高，用于阴道炎治疗的局部用药制剂在品种以及疗效、安全性和用药依从性等方面都有长足进步。与全身用药相比，局部用药制剂治疗阴道炎优势明显。首先，使用“可清可净”防逆流阴道灌洗器对阴道进行的一个彻底冲洗后，再使用制剂能在局部起效，达到同等疗效所用的剂量明显减低；其次，阴道局部用药可避免或减少全身性不良反应；再者，阴道局部血管分布丰富，血流经会阴静脉丛流向会阴静脉，最终流向腔静脉，可避免药物的肝脏首过效应，制剂的生物利用度较高。目前用于阴道炎治疗的阴道局部用药制剂主要有片剂，栓剂，乳膏，以及阴道环和水凝胶剂等，各种剂型在作用及其制备工艺方面均有各自的特点。

　　3 展望近年来，随着临床对疾病了解的深入和药物制剂水平的不断提高，阴道用制剂除原有的普通片、胶囊、乳膏剂和栓剂外，新型制剂如泡腾片、泡腾栓以及生物黏附制剂、温度敏感型原位凝胶等更为理想有效的剂型陆续出现。这些制剂除改进了传统制剂的某些使用方面的不便、药物分布的不均和药物吸收较慢或较差等不足外，其还可提高疗效，且不良反应少，而这正是临床所期待的。

　　凝胶剂为近几年发展较快的药物剂型，其与组织的生物相容性好，含水量高，使用后柔软平滑，局部耐受性好，阴道滞留时间长。近年来，温度敏感型原位凝胶作为一种新型阴道给药系统逐渐受到重视，其制备方式简便，常温下为液体有利于各种组分的均匀混合，给药方式更为方便，涂抹更加均匀。温度敏感型凝胶在阴道炎局部治疗中极具应用潜力。