惠州民营医院：不被信任的“鲶鱼”

博学、警醒、活跃、拥挤、不确定闪烁，这是米歇尔福柯对大写的历史的描述，放在大国医改的语境下同样适用。

营造公平竞争环境，完善分类管理，鼓励民营医院做大做强，实现公立与民营医疗机构的优势互补、错位发展，用民营医院这条市场化的鲶鱼激活医疗服务这个深水区，促进医疗资源优化配置。根据卫生部于2012年6月发布的《关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划，促进非公立医疗机构发展的通知》，这是包括惠州在内新一轮医改的路线图。

然而，理想之丰美难以弥合现实之粗粝。记者走访惠州多家规模迥异的民营医院发现，政策与执行的相对落差，公立医院的强势竞争，资金技术缺乏支撑，市民的不信任，专业人才回流，这些因素互为因果，裹挟着民营医院患上了不同程度的失落症，任凭左冲右突，至今仍难言已经找到规划中的康庄大道。

说起惠州民营医院的发展，柯伟雄的名字无法绕过。其参与创建的惠康、南方医科大学惠州协和、惠东协和、博罗协和等数家民营医院，曾经让人看到一个惠州版本的民营医院集团发展样本的雏形。然而，时至今日，查阅这些医院所属公司的注册信息，法定代表人和投资人大多已发生变化，其中惠州协和由中信集团下的中信医疗健康产业集团有限公司入股，惠州惠康医院有限公司的总经理一栏中写的还是柯伟雄，但自然人股东却不是。

如果说样本的外延不仅包括成功范例，也应包含可资借鉴的案例，这几家民营医院走过的历程仍然足以作为惠州民营医院发展中阶段性的缩影，其本身又通过资本、人员等方式与其它医院发生着千丝万缕的联系。这些特征和联系正是民营医院面临尴尬状况的反映。

病人得病自然要看医生，但当医者自身得病，或者当医者所依托的医疗机构得病，又有谁来医治？而医疗机构之病自然又会影响到具体的病人救治。作为传统中医的望闻问切，语出《黄帝八十一难》中的第六十一难，意在通过了解患者的五色、五音、五味以及脏腑虚实，做出诊断。记者走访多家惠州民营医院，试图从望与闻入手，探究促进或阻碍民营医院发展的所在。

望三条路径被巨头收编专科化或者被冷落

上午9时，位于江北的惠康医院一楼大厅，门可罗雀，只有靠近楼梯间的科室有三两医生和求医者进出。门诊大楼和住院部之间有一条走廊，从落地窗户可以看到，外面院子里，两段深约半米、长约十多米的基坑已经挖出，钢筋和水泥等建材凌乱地堆放一边。护士介绍，这是门诊大楼正在进行的扩建工程。再走几步，进入电梯，却会发现停靠第2层的按钮已经损坏，其它几层也要连按数次。对此，6楼医院办公室工作人员称，医院的电梯使用很长时间了，还能用就接着用，不清楚维修的情况。

从办公室外的走廊往下看去，医院毗邻的空地上，一个名为康怡轩的房产项目正在紧张施工。一位不愿具名的医生告诉记者，那里原本也是惠康医院的土地，由于经营困难不得不转手给惠州市康协事业发展有限公司用作房产开发。

该医生表示，民营医院自身造血功能欠缺，其发展往往需要所属公司其它板块业务的资金提供支撑。而这一点对于不少民营医院来说堪称奢望。民营医院天生不足的结果就是往往规模较小，实力薄弱。根据市卫计局于今年8月发布的一份资料，惠州市共有民营医院37家，占全市医院总数65间的56.92%。而非公立医院床位只有2734多张，占全部医院床位数的14.27%。

事实上，惠州民营医院面临困境不止于此，看似并不相关的公共项目可能也会造成显著的影响。中信惠州医院堪称惠州民营医院中的巨无霸，从其门诊大楼向外望去，莞惠城轨飞架，在带来更便利交通预期的同时，下面的公路受其影响，被认为是一段时间以来影响病人到该医院就诊的制约因素之一，至今每天接待病人约为800多例，医院的容量是弹性的，每天一千可以，一千五也可以，目前的诊疗量确实还是偏少，该院副院长兼普外科主任李振亚坦承。

制约还是促进，时间往往起决定作用。莞惠城轨投入运营，在缩短时间距离的同时，也增强了对周边区域患者的吸引力。该院市场总监吴宇称，养老产业当中有9073的说法，90%属于居家养老，7%属于专业机构，最后的3%属于医院全护理。该院市场部的工作人员表示，依托靠近深圳、香港的地理区位优势，中信的发展战略是医养结合，发展养老地产。

然而，可望而不可即正是该院的最佳写照：这一高大上的定位与目前务工人员为主的服务群体有着显著差异。根据规定，原本作为医院的地块用做房产开发，需要变更土地使用属性，也并非易事。吴宇称，该院会先从能做的进行：养老公寓楼将在明年开工，以满足全国各地老年人候鸟式养老的需求，住院大楼将提供500张床位用于全护理养老以及临终关怀。