东莞医保满意度居珠三角九市之首

9月28日，东莞市社保局透露，广东省政府办公厅公布了《2013年度珠三角九市实施珠三角规划纲要公众意见电话调查报告》，东莞市医疗保障以81.97的绝对高分位居九市首位。

参保缴费远低全国平均水平

东莞市医疗保险制度发展至今，经历了五个阶段，调整了四次重大政策。

2013年10月起进入全民公平医保阶段，实现一个制度保障全民，建立由基本险、补充险、大病险构成的统一制度，所有参保单位在参加基本险（含大病险）的同时，可以有选择地参加补充险。

今年7月份开始，参保缴费按2013年度2506元的平均工资征缴，每个参保人只需要承担75.18元/月（其中财政为每个企业职工补贴5.01元/月，为每个农居民和学生补贴37.59元/月），缴费水平远低于全国企业职工缴费的平均水平。

全民公平医保制度的改革，加上低水平缴费、高标准享受待遇的制度实践，提高了医保参保的吸引力，保证了制度低水平、广覆盖。

医保将覆盖822万常住人口

到2014年第二季度结束，全市基本医疗保险参保达621万人，而且随着外来务工人员在校就读子女（近百万人）参保试点的扩大，以及非本市户籍灵活就业人员参保政策的落实，医保制度将基本覆盖全市822万常住人口。

从待遇政策来看，东莞医保基本险参保人，除住院和门诊医疗保障外，在不增加缴费的前提下，同时享受重大疾病和意外伤害保障和生育医疗保障。

参保人住院医疗费用报销比例最高达95%（退休人员为100%），门诊基本医疗费按70%报销，不设封顶线；住院及特定门诊年度最高支付限额20万元，大病险的年度最高支付限额为30万元，另设20万元/年的意外伤害保障，累计后，年度最高支付限额达到70万元。

基本实现电脑联网结算

在医保管理手段上，东莞坚持信息化和社会化管理的结合。以城乡一体化社会保险管理与服务平台为依托，与全市社保经办机构、市内外定点医药机构、银行、参保单位、相关政府部门等网网相连，打造以社保信息系统为中心的公共服务网络，加上人手一张的社保卡，以及社保卡诊疗一卡通系统的建设，医保的社会化管理服务水平得到提高。参保人在定点医药机构看并购药均可通过信息系统进行现场结算，极大方便了参保人，减少了社会成本。

到2014年第二季度结束，全市101家定点医院（市内68家，市外33家）、168家定点药店、391家定点社区卫生服务机构、19家定点门诊部，除市外3家定点医院外，全部实现了电脑联网结算，近年来现场结算率始终保持在99%以上。

东莞医保制度改革22年至今，已经不分职业性质、城乡身份、就业状态、户籍地域，只要工作和生活在东莞这块土地，所有机关企事业单位职工（包括外来务工人员）、城镇居民、农村农民、在校学生、自由职业（灵活就业）者等均可在同一个医保制度下同等参保缴费，同等享受财政补贴，同等享受医疗保障待遇，实现了医保的全民公平享有。

2013年10月起，东莞进入全民公平医保阶段，建立由基本险、补充险、大病险构成的统一制度。

到2014年第二季度结束，全市基本医疗保险参保达621万人。

除市外3家定点医院外，全市定点医院、药店、社区卫生服务机构、门诊部全部实现电脑联网结算。